Le médecin grec et soi-disant père de la médecine, Hippocrate (460–375 av. J.-C.), attribuez-la DE aux préoccupations professionnelles de l'homme et à la laideur de la femme. Les moralistes religieux des XVIIIᵉ et XIXᵉ siècles ont soutenu que la dysfonction érectile était causée par des activités sexuelles excessives telles que la masturbation, la prostitution et la promiscuité.
Le pénis a été surnommé « le baromètre de la santé d'un homme », à juste titre, car toute anomalie dans son anatomie, sa physiologie ou son fonctionnement peut refléter une maladie ou un trouble sous-jacent. En outre, le pénis est considéré comme le symbole de la virilité, du pouvoir, de la virilité, de la force et de l'autorité.
Le sexe fait partie intégrante d'une relation intime et constitue la base de l'amour et du respect partagés par un couple, mais de nombreuses personnes ne peuvent pas profiter pleinement de ces plaisirs. Un homme souffrant de dysfonctionnement sexuel, par exemple, peut manquer de désir ou de confiance en lui pour participer à une activité sexuelle.
L'intensité du désir sexuel chez les hommes et les femmes en bonne santé diffère d'une personne à l'autre. Le désir hypoactif, qui touche des millions de personnes dans le monde, est probablement le trouble sexuel le plus sous-estimé, négligé, indéfini, difficile à évaluer et à traiter et le plus frustrant.
La condition préalable à la thérapie d'un trouble de l'érection est la connaissance des structures anatomiques et des processus physiologiques qui jouent un rôle important dans l'apparition, le maintien et la disparition de l'érection.
Le lien entre la sexualité masculine et une fonction testiculaire intacte est connu depuis l'Antiquité et a toujours trouvé une application pratique sous forme d'aphrodisiaques contenants, par exemple, des extraits de testicules d'animaux.
L'impuissance est l'une des complications les plus fréquentes de la maladie chez les hommes diabétiques. La survenue de problèmes d'impuissance est clairement liée à la qualité du contrôle métabolique, à la présence d'autres facteurs de risque, à la durée du diabète et à l'âge.
Alors que l'on considérait auparavant la dysfonction érectile comme un problème d'origine psychogène, même chez les diabétiques, une recherche intensive et de meilleures possibilités de diagnostic ont permis, lors dix dernières années, de mieux comprendre les mécanismes de régulation de l'érection masculine et les processus pathologiques possibles.
En raison de la libéralisation et de l'éducation sexuelle qui ont débuté à la fin des années 60 et de la levée des tabous sur la sphère sexuelle qui en a résulté, la pathologie sexuelle occupe une place croissante dans la médecine actuelle.
Les parties les plus importantes du pénis sur le plan fonctionnel sont le corps caverneux du pénis (Corpus cavernosum penis) et le corps spongieux de l'urètre (Corpus spongiosum penis). Le corps caverneux du pénis prend naissance avec des corps caverneux pairs à partir des branches inférieures du pubis.
Le processus d'érection doit être compris comme un événement hémodynamique sous contrôle neuronal, influencé par une situation hormonale intacte et un état psychique adéquat. Comme centre sexuel cérébral, on accorde ici la plus grande importance au système limbique localisé dans le lobe temporal.
Les principaux facteurs influençant l'érection sont le fonctionnement des artères, des veines, des nerfs et du système endocrinien, ainsi qu'un état psychique favorisant l'érection.
L'anamnèse d'un patient souffrant de dysfonction érectile se divise en 2 parties, l'anamnèse sexuelle et l'anamnèse générale. Lors de la première présentation en consultation ou en cabinet d'andrologie, le patient doit d'abord être interrogé dans le cadre de l'anamnèse sexuelle sur la durée et l'ampleur des troubles érectiles.
En fonction de la pilosité, de la répartition de la graisse et de la constitution, le patient est classé comme homme, femme ou eunuque.
Le diagnostic de laboratoire comprend le diagnostic général ainsi que le diagnostic endocrinologique.
Les échographes duplex sont la combinaison d'une image en coupe par ultrasons (image B) et d'un Doppler intégré.
La représentation angiographique des vaisseaux péniens est une procédure de diagnostic radiologique invasive et techniquement complexe, dont l'utilisation ne se justifie plus pour des questions purement diagnostiques.
Étant donné que les érections d'une durée de 20 à 50 minutes surviennent physiologiquement pendant les phases de sommeil paradoxal chez l'homme en bonne santé, on pensait pouvoir distinguer l'impuissance d'origine organique de celle d'origine psychogène en mesurant les tumescences péniennes nocturnes.
Les examens pneumo-pléthysmographiques ont également été considérés comme des examens utiles et non invasifs pour objectiver un trouble de la circulation artérielle dans les vaisseaux péniens.
D'autres méthodes d'investigation sont actuellement mises en œuvre, principalement dans une optique scientifique. Une pertinence pour l'utilisation actuelle dans la pratique ne peut donc pas encore être évaluée de manière définitive.
La palette de l'arsenal diagnostique actuellement disponible a sans aucun doute amélioré les possibilités de détection des résultats organo-pathologiques.
En raison de la position relativement fendue des organes génitaux entre le tronc et la masse musculaire des cuisses, les blessures dans cette zone sont relativement rares.
Parmi les maladies du corps caverneux susceptibles d'avoir une influence négative sur l'érection, on compte l'induratio penis plastica, les lésions locales de l'émail après un traumatisme ou les maladies sans cause identifiable, mais également les lésions consécutives à un priapisme traité ou non.
Interventions de chirurgie vasculaire dans la région aorto-iliaque
La survenue de dysfonctionnements érectiles après une irradiation pelvienne est une complication à signaler, en particulier lors de la radiothérapie du carcinome de la prostate.
Pour reconnaître la dysfonction érectile (DE) et en comprendre les causes, il est important de se rappeler que l'érection pénienne est un phénomène neurovasculaire continu sous contrôle psychologique et qu'elle nécessite un milieu hormonal approprié pour être réussie.
La psychothérapie sexuelle est la méthode de traitement de choix pour les dysfonctions érectiles qui reposent entièrement ou principalement sur des facteurs psychiques et/ou de couple. Elle représente — en cas de troubles érectiles psychogènes — l'une des rares possibilités de thérapie causale dont nous disposons dans le domaine des troubles érectiles.
Il existe des droits fondamentaux pour l'individu, notamment le droit à la santé sexuelle et la capacité de jouir et de contrôler son comportement sexuel et reproductif conformément à une éthique sociale personnelle. — Lignes directrices de l'Organisation mondiale de la Santé
Voici quelques conseils pratiques sur l'approche sexothérapeutique des dysfonctions érectiles.
Les travaux pionniers de Masters et Johnson dans les années 1970 ont apporté un éclairage nouveau et significatif sur les causes possibles des dysfonctionnements sexuels. Leurs publications soulignaient l'influence de l'orthodoxie religieuse, de la peur de l'échec, de l'homosexualité et de l'influence maternelle comme facteurs contribuant à la dysfonction érectile (DE).
D'après notre expérience, l'apparence et la présentation des dysfonctionnements érectiles par les hommes concernés se caractérise par un clivage caractéristique.
Les phases de la réponse sexuelle masculine ont des caractéristiques physiologiques distinctes (Lue T et al. 2004a) qui incluent le processus érectile, qui est une série continue d'événements neurovasculaires se produisant dans un milieu hormonal normal (principalement, un niveau approprié de testostérone sérique) et avec une configuration psychologique intacte.
D'après la littérature et l'expérience de nos propres patients, la médication orale pour le traitement de la dysfonction érectile est l'alternative de traitement préférée pour la plupart des personnes concernées.
Les méta-analyses qui incluent des essais randomisés par ailleurs non publiés sont inhabituelles, mais sont bienvenues et peuvent informer dans des circonstances dans lesquelles les informations sont contradictoires.
Le citrate de sildénafil s'est révélé efficace chez un large éventail de patients souffrant de dysfonctionnement érectile et a été approuvé aux États-Unis pour cette indication. La sécurité clinique globale du sildénafil oral, un inhibiteur puissant de la phosphodiestérase de type 5, dans le traitement de la dysfonction érectile a été évaluée chez plus de 3 700 patients.
