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La dysfonction érectile (DE) et sa gestion empirique à travers les siècles

La dysfonction sexuelle masculine est vieille comme le monde. La Bible l'attribuait à une malédiction divine.

Le médecin grec et soi-disant père de la médecine, Hippocrate (460–375 av. J.-C.), attribuez-la DE aux préoccupations professionnelles de l'homme et à la laideur de la femme. Les moralistes religieux des XVIIIᵉ et XIXᵉ siècles ont soutenu que la dysfonction érectile était causée par des activités sexuelles excessives telles que la masturbation, la prostitution et la promiscuité. Au fil des ans, la dysfonction érectile a été « traitée » par la sorcellerie, l'exorcisme et les conseils religieux. Heureusement, l'ignorance et la superstition concernant la fonction et le dysfonctionnement sexuels ont fini par être dépassées (du moins dans une certaine mesure) par l'examen et la découverte scientifiques. Le mécanisme de l'érection a été décrit pour la première fois par l'artiste de grande renommée et inventeur italien Léonard de Vinci (1452–1519), qui souffrait lui-même de dysfonctionnement érectile, qui l'a associé au remplissage du pénis avec du sang. Le médecin Costanzo Varolio (1543–1575) a ensuite décrit la fonction érectile des muscles entourant le pénis, bien que la toute première description de ces muscles soit attribuée au médecin grec Galien, au deuxième siècle de notre ère.

Les littératures chinoise, grecque, romaine et égyptienne mentionnent de nombreuses potions pour augmenter la puissance sexuelle. Parmi les remèdes historiques contre les troubles de l'érection, on trouve l'ingestion de testicules d'animaux et d'extraits de testicules, ce qui n'est pas si éloigné de la réalité qu'il n'y paraît. En 1889, le physiologiste français Charles-Édouard Brown-Séquard s'est injecté des extraits de sang provenant de la veine testiculaire, de sperme et d'un liquide obtenu en écrasant les testicules de jeunes chiens et de cobayes. Il a rapporté une excellente réponse sexuelle à ce cocktail, considéré par de nombreux experts comme la naissance de l'hormonothérapie masculine.

Lilly ICOS et l'histoire de la sexualité humaine

Depuis l'Antiquité, les hommes et les femmes sont conscients de leur désir et de leur besoin fondamental de forniquer. Les attitudes et activités sexuelles ont été définies et redéfinies pendant des milliers d'années par d'innombrables influences personnelles, religieuses, éthiques, sociétales et ethniques. Lors d'une récente réunion annuelle de l'American Urological Association, Lilly ICOS (le fabricant du Cialis) a distribué une élégante brochure intitulée Sexuality : Perception and Performance throughout History, illustrant l'évolution de l'image et de la pratique du sexe au fil du temps et dans diverses cultures (Patel 2006). Voici quelques extraits intéressants tirés de cette brochure :

L'humanité antique

Jusqu'à environ 9 000 avant J.-C., le sexe était simplement un acte naturel et agréable de plaisir sensuel, non influencé par des considérations morales ou de procréation. Le rôle de l'homme dans la reproduction étant inconnu, la femme était l'épicentre de la famille. La contribution des hommes à la reproduction a été reconnue à peu près au moment où les gens se sont installés dans des villages avec des réserves de végétation et de bétail. Dans ces sociétés agricoles, il était hautement souhaitable de produire une progéniture nombreuse pour un plus grand nombre de travailleurs agricoles, pour que l'incapacité d'une femme à concevoir était une tare qui la plaçait dans un rôle subordonné.

L'Égypte ancienne

Les mariages avec des filles de 12 ans seulement étaient courants. La contraception était pratiquée à l'aide de lotions et autres concoctions, l'interruption du coït avant l'éjaculation, le sexe anal, le sexe avec des animaux et l'insertion de substances telles que le miel et la bouse de crocodile dans le vagin pour empêcher le passage des spermatozoïdes vers le col de l'utérus.

La Grèce antique

Les hommes satisfaisaient souvent leurs pulsions sexuelles par le biais de comportements homosexuels et de la pédérastie, notamment avec de jeunes garçons post-pubères. Les femmes cherchaient habituellement à se satisfaire par la masturbation ou le sexe lesbien. Les femmes étaient considérées comme inférieures aux hommes et classées en trois groupes : les épouses pour la procréation, les concubines pour la gratification sexuelle et les prostituées de haut rang pour la stimulation sexuelle et intellectuelle.

L'Empire romain

Le libéralisme sexuel, la prostitution, les bains publics pour les hommes et les femmes, et les divinités sexuelles mythologiques reflétaient « l'attitude insouciante et nonchalante des Romains à l'égard du sexe » et la promiscuité généralisée, qui a persisté jusqu'à la chute de l'Empire. Avec la domination finale de l'Église chrétienne, les relations sexuelles pour le plaisir (plutôt que pour la procréation), l'homosexualité, la masturbation et la contraception ont été condamnées comme étant des péchés et ont été interdites, parfois par des moyens violents.

L'Inde ancienne

Les enseignements du Kamasutra (aphorismes du plaisir), déjà mentionné, étaient axés sur l'artha, ou bien-être matériel, et le kama, ou plaisir et amour. Le sexe était considéré comme un devoir religieux à traiter avec respect et grande considération, un art à acquérir par la pratique et un acte émotionnel d'expression de l'amour. Outre des instructions pour les hommes et les femmes sur les différentes techniques sexuelles permettant d'obtenir un plaisir maximal, le manuel fournissait des listes d'aphrodisiaques et de moyens de contraception. La haute estime de la culture indienne pour le mariage se reflétait dans la coutume du sati, dans laquelle une veuve se suicidait en se jetant sur le bûcher funéraire de son mari pour l'accompagner dans la mort.

Les débuts du monde islamique

Les femmes considérées comme des dames respectables étaient admirées et abritées dans des harems afin de les protéger des prétendus maux de la société. Ces harems permettaient également aux hommes d'avoir des relations sexuelles à volonté avec de nombreuses femmes. Les Turcs du XVᵉ siècle ont construit le Grand Turc, une petite ville pour les 300 à 1 200 concubines du harem du sultan, qui lui offrait un vaste choix de partenaires pour sa satisfaction sexuelle. Un manuel sexuel du quinzième ou du seizième siècle intitulé The Perfumed Garden for the Soul's Recreation (Le jardin parfumé pour la récréation de l'âme) détaillait des méthodes explicites pour des rapports sexuels réussis et des remèdes aux problèmes sexuels.

La Chine ancienne

La doctrine taoïste soulignait l'importance du sexe pour jouir d'une vie longue et saine et comme moyen pour le couple de se compléter et de se connecter spirituellement. Les femmes représentaient la source d'une essence yin inépuisable, que les hommes, dont l'essence yang s'épuise facilement, devaient absorber pour atteindre l'harmonie et prolonger leur vie. L'homme était encouragé à s'engager dans un maximum de relations sexuelles avec autant de partenaires que possible afin de stocker le yin, tout en conservant le yang grâce à diverses méthodes de prévention de l'éjaculation. Plusieurs manuels sur les techniques sexuelles, les positions et les préliminaires étaient disponibles, ainsi que des toniques et des lotions pour augmenter le plaisir sexuel et des méthodes pour allonger le pénis et rétrécir le vagin. La masturbation et l'homosexualité étaient interdites pour les hommes, mais autorisées pour les femmes. Plus tard, le philosophe Confucius s'est attaqué à la promiscuité sexuelle et a imposé des vues morales qui sanctionnaient le mariage, mais autorisaient les hommes à avoir plusieurs épouses pour avoir des fils. Bien que Confucius ait exprimé son dédain pour les femmes, il a insisté sur l'obligation pour l'homme de satisfaire les désirs sexuels de ses épouses et concubines. Les règles rigides du confucianisme ont persisté jusqu'au milieu du XVIIᵉ siècle.

L'Europe de La Renaissance

Malgré les interdictions, les contraintes rigides et la condamnation par l'Église des relations sexuelles avant le mariage (qui étaient néanmoins très répandues), cette époque, en particulier en Italie, a été marquée par le libéralisme sexuel et la domination de la sexualité dans l'art, la nudité étant représentée dans les peintures, les sculptures et les fresques murales. Un grand nombre d'enfants illégitimes et une forte incidence de maladies sexuellement transmissibles (MST) ont été enregistrés, ce qui a conduit au développement et à l'utilisation du préservatif.

Le Japon du XVIᵉ au XIXᵉ siècle

Les « quartiers des plaisirs » ont prospéré grâce à une prostitution réglementée, plusieurs manuels publiés, appelés shunga, donnaient des instructions spécifiques sur les techniques d'amour (en particulier pour les jeunes mariés), et les geishas de renom japonaises offraient aux clients un divertissement incomparable en musique, en chant et en danse.

Europe et Amérique du XIXᵉ siècle

Le libéralisme et la promiscuité sexuels étaient très répandus, la nudité était de nouveau très présente dans l'art et la prostitution était répandue dans toute l'Europe et aux États-Unis dans les années 1800. Une forte augmentation des MST a atteint environ 30 000 cas à Londres dans les années 1850. Cette tendance s'est poursuivie au siècle suivant, la gonorrhée touchant la moitié de la population masculine des États-Unis en 1914 et atteignant approximativement 100 millions de cas en 1970, ce qui a incité les gouvernements britannique et américain à élaborer des lois anti-prostitution.

Le vingtième siècle

Le féminisme et les mouvements de libération des femmes ont contribué à l'émergence d'une attitude libérale à l'égard de la sexualité, non limitée par des interdictions morales ou religieuses. Cette attitude a favorisé le développement de différentes formes de contraceptions, ce qui a permis la liberté sexuelle, mais s'est accompagné d'une augmentation sensible de l'incidence des MST, dont le SIDA.

Ainsi, l'évolution et la révolution de la sexualité humaine se poursuit dans le monde entier…

L'obsession du pénis chez l'homme

Dans un état sain, le pénis humain est un outil très efficace pour une satisfaction sexuelle maximale, la procréation et la perpétuation de l'espèce. Mais, même lorsque le pénis est capable de faire ce pour quoi il a été conçu, et qu'il le fait efficacement, les hommes peuvent se plaindre de plusieurs choses : qu'il est trop court, trop étroit, laid, qu'il se courbe dans le mauvais sens, voire qu'il est trop gros ou trop long. En d'autres termes, ces hommes veulent qu'elle soit quelque chose qu'elle, n'est-ce pas.

Hormis les exceptions permises par les techniques médicales et chirurgicales modernes, ce avec quoi un homme naît, est-ce avec quoi il doit vivre pour le reste de sa vie. Cependant, en raison de leur fascination pour les caractéristiques et la fonction du pénis, de nombreux hommes trouvent des moyens de l'allonger. Pour certains, l'inquiétude et la gêne liées à la taille du pénis sont telles qu'ils deviennent sexuellement dysfonctionnels. Lorsque l'objet de sa fierté ne répond plus, il est le témoin sans concession de l'échec sexuel d'un homme. Un homme peut feindre la sensibilité, l'attention, la fidélité et bien d'autres émotions humaines, mais une chose qu'il ne peut pas feindre, c'est une érection.

Micropénis : Mythe ou réalité ?

Bien que la taille du pénis varie d'un homme à l'autre, il a probablement moins de rapports, physiquement ou structurellement, avec les autres parties du corps d'un homme que tout autre composant corporel. La mesure de la taille du pénis flaccide n'est peut-être pas un test valable pour évaluer la véritable longueur du pénis. De nombreux hommes ayant un grand pénis flaccide connaissent une croissance relativement faible de leur érection, alors que l'homme ayant un petit pénis flaccide voit un changement de taille spectaculaire lorsqu'il devient érectile.

D'un point de vue médical, la plupart des micropénis sont en réalité de taille normale et peuvent simplement être enfouis dans la graisse suprapubienne dense (tissu graisseux au-dessus de l'os pubien) que l'on trouve généralement chez les hommes obèses. La procédure d'allongement de ces pénis est relativement simple. Lorsque le coussinet adipeux sus-pubien est tiré vers le haut, on constate généralement que le pénis a une longueur normale. Pour ces hommes, l'exercice et le régime alimentaire peuvent à eux seuls réduire le coussinet adipeux et permettre un allongement naturel du pénis sans qu'il soit nécessaire de recourir à un traitement médical ou chirurgical.

Dans des cas exceptionnels, lorsque le pénis est vraiment petit — moins de 1,8 pouce à l'état flaccide et moins de 2,8 pouces pendant l'érection — et surtout si cela provoque de graves troubles psychologiques, on peut tenter d'allonger le pénis par voie chirurgicale afin d'augmenter sa longueur de 1 à 2 pouces.

Malheureusement, plusieurs techniques chirurgicales visant à allonger et à élargir un pénis court et étroit se sont révélées largement infructueuses, par exemple, la division des ligaments suspenseurs qui attachent la base du pénis à l'os pubien ; la réalisation d'une plastie en V-Y (incision en forme de V dans le bas-ventre au-dessus de la base du pénis, puis fermeture de l'incision en forme de Y) ; ou le prélèvement de graisse dans le bas-ventre et son injection autour de la tige du pénis. Ces techniques peuvent généralement entraîner le développement de tissus inflammatoires et cicatriciels autour de la verge, voire des déformations péniennes marquées, nécessitant une chirurgie corrective supplémentaire. (Elles ont également créé des poursuites judiciaires très médiatisées, qui ont coûté à un urologue californien sa licence médicale et des millions de dollars en litiges). Toutefois, comme nous l'avons vu précédemment, certaines procédures chirurgicales d'agrandissement du pénis, pratiquées par des experts, peuvent donner des résultats satisfaisants.

Autor: K. Anthony Hanash. M.D.
Zdroj: New Frontiers in Men’s Sexual Health