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Sildénafil vs tadalafil

Le sildénafil et le tadalafil sont tous deux efficaces dans le traitement de la dysfonction érectile chez les hommes, car ils améliorent le flux sanguin par le même mécanisme puissant. Les différences en termes de rapidité d'action, de durée d'effet et d'interaction avec les aliments et les boissons font que le choix entre les deux est une décision importante et personnalisée.

Photo de comprimés bleus de sildénafil et jaunes de tadalafil sur le comptoir d'une pharmacie.

Soyons honnêtes. Il n'est pas facile de parler de dysfonction érectile (DE). Cependant, elle est plus courante que la plupart des hommes ne le pensent. La bonne nouvelle, c'est que des médicaments comme le sildénafil et le tadalafil peuvent vous aider à retrouver une vie sexuelle épanouie. Bien qu'ils agissent de manière similaire, chacun a ses avantages, son timing et son style. Comprendre les principales différences entre les deux vous aidera à choisir celui qui correspond le mieux à vos besoins et à votre mode de vie.

Contexte chimique et marques

En matière de traitement des troubles de l'érection, la plupart des gens ont probablement entendu parler du Viagra ou du Cialis. Ces marques de renom de pilules sexuelles contiennent deux principes actifs, le sildénafil et le tadalafil, qui sont tous deux classés comme des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Le développement et l'utilisation des inhibiteurs de la PDE5 pour le traitement de la DE ont amélioré la qualité de vie de millions d'hommes dans le monde entier. Le sildénafil, en particulier, s'est révélé être une option thérapeutique révolutionnaire pour traiter la DE.[1] Bien qu'ils visent tous deux à améliorer la fonction érectile, il existe plusieurs différences importantes entre eux.

Si le sildénafil et le tadalafil sont tous deux des inhibiteurs de la PDE5, ils ont des structures chimiques différentes. Ces différences dans la composition moléculaire entraînent des variations dans l'absorption, la durée d'activité dans l'organisme et les profils d'effets secondaires.

Sildénafil

Il a été le premier inhibiteur de la PDE5 à être commercialisé et est surtout connu sous le nom de Viagra, un nom familier depuis son autorisation en 1998. Après l'expiration du brevet de Pfizer pour le Viagra, diverses versions génériques sont apparues, offrant aux hommes des options plus abordables pour traiter les problèmes d'érection. L'un des principaux avantages du Viagra générique, tel que le Kamagra, est qu'il est disponible sous différentes formes, telles que des comprimés, du oral jelly ou des comprimés effervescents, et en différentes concentrations.

Tadalafil

Lancé plus tard en 2003 et commercialisé sous le nom de Cialis, le tadalafil est reconnu pour ses effets plus durables. Cette efficacité prolongée est considérée comme un avantage par certains hommes.[2] Le tadalafil reste efficace jusqu'à 36 heures, alors que les effets du sildénafil s'estompent après seulement quatre à cinq heures. Cela signifie que le tadalafil offre une plus grande flexibilité dans la planification de votre vie amoureuse. La pression liée à l'attente du moment idéal est supprimée. Il est également disponible sous forme de Cialis générique sous des noms tels que Vidalista.

Différences clés entre le sildénafil et le tadalafil

Bien que ces deux médicaments améliorent le flux sanguin dans le pénis en inhibant l'enzyme PDE5 et en amplifiant la signalisation de la guanosine monophosphate cyclique (GMPc) médiée par l'oxyde nitrique, leurs différences en termes de délai d'action, de durée d'effet, de flexibilité de dosage et d'interactions avec les aliments et l'alcool peuvent avoir un impact significatif sur les résultats thérapeutiques. Il est donc essentiel que les professionnels de santé et les patients comprennent ces distinctions afin d'optimiser le choix du traitement, l'observance et la satisfaction globale dans la prise en charge de l'impuissance sexuelle.

Le tadalafil agit plus rapidement que le sildénafil

La vitesse à laquelle ces médicaments agissent est souvent la première différence pratique que les hommes remarquent. Le sildénafil agit d'habitude de 30 à 60 minutes, selon le métabolisme et s'il est pris à jeun. Il existe une interaction entre les aliments et le médicament. Les repas copieux ou gras ont tendance à ralentir l'absorption, ce qui signifie que les érections peuvent mettre plus de temps à apparaître.

Le tadalafil agit d'habitude en 15 à 35 minutes et est moins affecté par les aliments. De nombreux hommes apprécient son action plus rapide et plus prévisible. Cependant, les deux médicaments nécessitent une stimulation sexuelle pour déclencher une érection — ils ne fonctionnent pas automatiquement et ne provoquent pas d'excitation par eux-mêmes.

Le tadalafil dure plus longtemps que le sildénafil

La différence la plus notable entre les deux médicaments est la durée de leurs effets. Le sildénafil reste actif pendant environ quatre à six heures, ce qui le rend idéal pour une activité sexuelle planifiée. Le tadalafil, en revanche, peut durer jusqu'à 36 heures. Cela lui a valu le surnom de « pilule du week-end », car une seule dose peut couvrir plusieurs rapports intimes sur un ou deux jours. Cette durée prolongée permet une plus grande spontanéité. Il est intéressant de noter que certains hommes rapportent avoir plusieurs orgasmes tout au long de la nuit lorsqu'ils prennent du tadalafil.

Les hommes qui n'aiment pas devoir planifier leurs rapports sexuels préfèrent souvent le tadalafil, car il élimine cette pression. En revanche, le sildénafil est idéal pour ceux qui préfèrent une option à action plus courte qui quitte rapidement l'organisme après utilisation.

Posologie et fréquence d'utilisation

Le sildénafil est conçu pour utiliser la demande. Il est d'habitude pris environ une heure avant l'activité sexuelle et ses effets s'estompent progressivement après plusieurs heures. La dose initiale standard est de 100 mg, qui peut être augmentée à 200 mg ou diminuée à 50 mg en fonction de la tolérance et des résultats. Cenforce 200 est l'un des médicaments à base de sildénafil les plus puissants disponibles. Il est destiné aux cas graves de DE. Chaque comprimé contient 200 mg de sildénafil.

Le tadalafil offre plus de flexibilité. De plus, il peut être pris à la demande à des doses allant de 20 à 60 mg avant l'activité sexuelle, ou à faible dose quotidienne de 5 ou 10 mg. Le tadalafil est unique en ce sens qu'il est le seul inhibiteur de la PDE5 approuvé pour une utilisation quotidienne,[3] maintenant des niveaux stables dans l'organisme et permettant une activité sexuelle à tout moment sans qu'il soit nécessaire de la planifier à l'avance. Ce traitement à faible dose est également prescrit pour traiter les problèmes urinaires causés par l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), ce qui confère au tadalafil un rôle thérapeutique supplémentaire au-delà du traitement de la DE.[4]

Effets secondaires du sildénafil et du tadalafil

Ces deux médicaments sont généralement bien tolérés, mais ils ont chacun leurs propres effets secondaires typiques. Les effets secondaires courants comprennent de légers maux de tête, des rougeurs faciales occasionnelles, une congestion nasale et de légers troubles digestifs. Ces symptômes sont d'habitude de courte durée et disparaissent lorsque le médicament quitte l'organisme.

Le sildénafil peut parfois provoquer de légers changements visuels, tels qu'une brève teinte bleutée ou une sensibilité accrue à la lumière. Le tadalafil, en revanche, peut parfois provoquer de légères douleurs musculaires ou dorsales en raison de sa durée d'action plus longue dans l'organisme.

Ces effets secondaires sont de courte durée et aucun effet secondaire grave n'a été signalé pour l'un ou l'autre de ces médicaments. Cependant, ces médicaments ne doivent pas être associés à des médicaments cardiaques à base de nitrates, car cela pourrait entraîner une chute dangereuse de la pression artérielle.

Demi-vie et métabolisme

Le terme « demi-vie » désigne la durée pendant laquelle une substance reste active dans l'organisme. La demi-vie du sildénafil est d'environ quatre heures, tandis que celle du tadalafil est d'environ 17,5 heures. Cette différence de demi-vie explique pourquoi les effets du tadalafil peuvent durer beaucoup plus longtemps. Les deux médicaments sont métabolisés dans le foie par l'enzyme CYP3A4 et excrétés principalement dans les selles et l'urine.

Comme ils empruntent tous deux la même voie métabolique, ils partagent des interactions potentielles avec d'autres médicaments traités par le foie, notamment certains antibiotiques, antifongiques et antiviraux. Les hommes qui prennent ces médicaments doivent consulter un médecin avant de commencer à prendre un inhibiteur de la PDE5 afin d'éviter des effets secondaires indésirables ou une efficacité réduite.

Considérations relatives à l'alimentation, à l'alcool et au mode de vie

Si vous êtes un homme qui souhaite profiter d'un repas copieux avant d'avoir des relations sexuelles, le tadalafil pourrait être une meilleure option. Il est absorbé de manière régulière, même après avoir mangé des aliments gras, alors que l'effet du sildénafil peut être retardé dans les mêmes conditions. L'alcool et les pilules pour l'érection ne font pas bon ménage, car l'alcool réduit l'efficacité du médicament. Une consommation modérée est généralement sans danger, mais une consommation excessive peut réduire les performances sexuelles et augmenter le risque de vertiges ou d'hypotension. Les deux médicaments sont plus efficaces lorsqu'ils sont associés à un mode de vie sain, comprenant un bon sommeil, de l'exercice physique et une alimentation équilibrée.

Utilisations approuvées au-delà de la dysfonction érectile

Bien que ces deux médicaments aient été développés pour traiter la DE, chacun d'eux a d'autres utilisations médicales. Le sildénafil est également vendu sous le nom de marque Revatio pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire (HAP),[5] une affection qui affecte la pression artérielle dans les poumons. Le tadalafil, quant à lui, est approuvé pour le traitement de l'HBP chez les hommes. Il peut soulager les symptômes urinaires tels que les mictions fréquentes ou le faible débit tout en améliorant la fonction érectile.

Coût, disponibilité et qualité

Depuis que le Viagra et le Cialis ont perdu leur protection par brevet, les médicaments génériques contre la DE sont largement disponibles. La plupart de ces produits génériques sont fabriqués par des sociétés pharmaceutiques indiennes bien connues. Les produits génériques à base de sildénafil coûtent souvent un peu moins cher, car ils dominent le marché mondial. Les médicaments génériques à base de tadalafil ont tendance à coûter un peu plus cher, mais offrent l'avantage d'une action plus longue et d'un dosage flexible.

Lorsqu'ils sont achetés auprès de sources fiables, la qualité de ces génériques est équivalente à celle des produits de marque. Cependant, les hommes doivent toujours éviter les pharmacies en ligne non vérifiées ou illégales, qui peuvent vendre des produits contrefaits ou contaminés.

Verdict final : sildénafil ou tadalafil ?

Le choix dépend d'habitude des préférences personnelles et du mode de vie. Le sildénafil est idéal pour les hommes qui utilisent occasionnellement des stimulants de l'érection et préfèrent un effet à court terme qui disparaît en quelques heures. Il convient particulièrement à ceux qui aiment planifier leur activité sexuelle.

En revanche, le tadalafil convient mieux aux hommes qui apprécient la spontanéité et la flexibilité. Une dose peut durer jusqu'à un jour et demi, ce qui permet une intimité naturelle et imprévue. La version quotidienne à faible dose est populaire auprès des personnes engagées dans des relations à long terme qui préfèrent une disponibilité constante.

Aucun des deux médicaments n'est universellement meilleur : leur efficacité dépend de facteurs individuels tels que le métabolisme, l'âge, l'état de santé et les habitudes. Certains hommes réagissent mieux à l'effet rapide mais plus court du sildénafil, tandis que d'autres préfèrent la flexibilité à long terme du tadalafil. Essayer les deux est souvent le meilleur moyen de déterminer lequel offre les meilleurs résultats et le meilleur niveau de confort.

Voici une comparaison claire :

Caractéristiques Sildenafil Tadalafil

Classe de médicaments

Inhibiteur de la PDE5

Inhibiteur de la PDE5

Origine de la marque

Viagra par Pfizer (1998)

Cialis par Eli Lilly (2003)

Disponibilité générique

Kamagra, Cenforce, Super P-Force

Tadalis, Vidalista, Tadapox

Début de l'action

30 à 60 minutes (plus lent avec des repas gras)

15 à 35 minutes (non affecté par les aliments)

Durée de l'effet

4 à 6 heures

Jusqu'à 36 heures (« pilule du week-end »)

Demi-vie

~4 heures

~17,5 heures

Utilisation recommandée

Avant l'activité sexuelle

À prendre selon les besoins ou quotidiennement (faible dose)

Doses courantes

100 mg, 150 mg, 200mg

5-10 mg (quotidiennement) ou 20-60 mg (selon les besoins)

Idéal pour

Relations intimes planifiées, utilisation occasionnelle

Activité spontanée, relations intimes fréquentes, orgasmes multiples

Effet des aliments

Absorption plus lente après des repas copieux

Effet minimal des aliments

Interaction avec l'alcool

Consommation modérée d'alcool acceptable ; une consommation excessive peut réduire l'effet

Similaire ; une consommation excessive d'alcool peut faire baisser la tension artérielle

Effets secondaires typiques

Maux de tête, bouffées de chaleur, congestion nasale

Maux de tête, bouffées de chaleur, douleurs dorsales ou musculaires légères

Autres utilisations médicales

Hypertension artérielle pulmonaire

Hyperplasie bénigne de la prostate

Coût

Généralement moins cher que les génériques

Légèrement plus cher, mais effet plus durable

Adaptation au mode de vie

Utilisateurs à court terme qui préfèrent une action rapide et prévisible

Hommes recherchant la flexibilité et une disponibilité prolongée

Conclusion

Le sildénafil et le tadalafil ont transformé la santé sexuelle masculine et restent les deux traitements les plus fiables contre la DE dans le monde. Le sildénafil agit plus rapidement et dure quelques heures, ce qui le rend idéal pour les rapports intimes planifiés. Tadalafil, quant à lui, offre jusqu'à 36 heures de flexibilité et peut être pris au quotidien. Les deux sont sûrs et efficaces, et sont disponibles sous forme de génériques abordables. Le meilleur choix dépend du mode de vie, des attentes et des préférences médicales.

Références

  1. L I Smith-Harrison, A Patel, R P Smith (Apr 2016), "The devil is in the details: an analysis of the subtleties between phosphodiesterase inhibitors for erectile dysfunction", Translational andrology and urology, tau.amegroups.org
  2. Sheila A Doggrell (Apr 2005), "Comparison of clinical trials with sildenafil, vardenafil and tadalafil in erectile dysfunction", Expert Opinion on Pharmacotherapy, tandfonline.com
  3. E R Goldfischer, E D Kim, A D Seftel, S K Baygani, P R Burns (Jun 2014), "Impact of low testosterone on response to treatment with tadalafil 5 mg once daily for erectile dysfunction", Urology, goldjournal.net
  4. H Porst, M Oelke, E R Goldfischer, D Cox, S Watts, D Dey, L Viktrup (Sep 2013), "Efficacy and safety of tadalafil 5 mg once daily for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: subgroup analyses of pooled data from 4 multinational, randomized, placebo-controlled clinical studies", Urology, goldjournal.net
  5. MedPath (Dec 2011), "Revatio Portal-Pulmonary Arterial Hypertension Trial", Clinical Trials, trial.medpath.com
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