Viagra Générique (Sildénafil)
 Cenforce 100mg |
Le sildénafil et le vardénafil sont deux des options les plus courantes pour traiter la dysfonction érectile. Bien que ces substances appartiennent à la même famille de médicaments, elles agissent différemment. Le bon choix peut rendre les relations intimes plus détendues, mieux contrôlées et plus agréables, c'est pourquoi ces différences sont importantes.
Jusqu'à 50 % des hommes âgés de 40 à 70 ans souffrent de dysfonction érectile (DE). Cette affection peut se développer progressivement, soudainement ou uniquement dans certaines circonstances. Heureusement, la médecine moderne propose des traitements efficaces et fiables, tels que le sildénafil et le vardénafil, ce qui permet à la plupart des hommes de trouver un médicament adapté à leurs besoins et à leur mode de vie.
Le sildénafil et le vardénafil inhibent la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) de manière comparable, mais leur sélectivité enzymatique principale diffère. Les pilules érectiles contenant du sildénafil ou du vardénafil agissent en bloquant la PDE5, une enzyme qui dégrade le monophosphate de guanosine cyclique (cGMP) dans les cellules musculaires lisses du pénis. Ces médicaments inhibent la PDE5, contribuant ainsi à maintenir des niveaux élevés de cGMP. Cela entraîne un relâchement prolongé des muscles lisses et une hausse du flux sanguin, ce qui est essentiel pour obtenir et maintenir une érection suffisante pour l'activité sexuelle.
Le sildénafil est un inhibiteur sélectif de l'enzyme PDE5 spécifique du GMP cyclique. Il est plus puissant sur la PDE5 que sur les autres phosphodiestérases connues, à l'exception de la PDE6, qui se trouve dans la rétine et intervient dans la phototransduction.[1] Cela explique les troubles visuels qui sont parfois signalés avec l'utilisation du sildénafil et qui sont moins fréquents avec l'utilisation du vardénafil.
Le citrate de sildénafil a été le premier inhibiteur de la PDE5 développé et a été initialement commercialisé sous le nom de marque Viagra. Lancé par Pfizer en 1998, le Viagra est devenu l'un des médicaments les plus connus au monde. À la suite de l'expiration du brevet de Pfizer, le sildénafil est désormais disponible sous de nombreuses formes génériques. Le Viagra générique est commercialisé sous différents noms, notamment Kamagra, Kamagra Oral Jelly, Cenforce et Cobra.
Le vardénafil se lie plus étroitement à la PDE5, il est donc plus puissant et plus efficace à des doses plus faibles. Il a démontré une puissance environ 20 fois supérieure à celle du sildénafil dans l'inhibition de la PDE5, c'est pourquoi une dose plus faible de vardénafil produit des effets analogues à une dose plus élevée de sildénafil.[2]
Le chlorhydrate de vardénafil a été développé par Bayer HealthCare, et Levitra est devenue sa première version de marque en 2003. Comme le sildénafil, le vardénafil est également disponible sous différentes formes génériques après l'expiration du brevet. Une version du Levitra générique est disponible sous le nom de marque Valif.
Le sildénafil et le vardénafil sont souvent traités de manière identique car ils appartiennent à la même classe d'inhibiteurs de la PDE5. Ils favorisent le processus naturel d'érection et constituent le traitement principal des troubles érectiles. Cependant, ils ne sont pas analogues. Chacun a ses propres atouts, son rythme et sa « personnalité ». Une fois que vous comprenez ce qui les différencie, il devient beaucoup plus facile de choisir entre les deux. Considérez-les comme deux outils utiles qui fonctionnent de manière légèrement différente. Les deux peuvent améliorer les érections, mais l'un peut mieux convenir à votre mode de vie et à vos besoins que l'autre.
Les deux médicaments conviennent à une utilisation à court terme, à la demande. Cependant, leurs profils d'absorption diffèrent de manière cliniquement significative.
Le sildénafil met d'habitude 30 à 60 minutes pour atteindre son effet maximal. Le vardénafil agit souvent plus rapidement, certains patients obtenant des résultats fiables après seulement 10 à 30 minutes. Bien que la différence ne soit pas spectaculaire, de nombreux hommes remarquent une action plus prévisible avec le vardénafil, en particulier lorsque l'activité sexuelle est prévue à court terme.
Comme le vardénafil agit généralement plus rapidement, il constitue le meilleur choix si vous souhaitez une action plus rapide et plus prévisible.
L'impact de l'alimentation sur la DE et l'efficacité des pilules sexuelles est bien documenté. Les interactions alimentaires restent l'une des différences les plus pratiques. Le sildénafil est sensible aux repas riches en graisse. Ces repas ralentissent son absorption, réduisent sa concentration plasmatique maximale et diminuent son effet clinique. De nombreux hommes signalent une baisse de performance lorsqu'il est pris après un repas copieux.
Le vardénafil est moins affecté par les aliments. Les comprimés pelliculés standard présentent toujours une certaine réduction de l'absorption en présence de graisse, mais l'effet est beaucoup plus modéré. C'est pourquoi le vardénafil est souvent préféré par les hommes qui mangent de manière irrégulière ou qui préfèrent la spontanéité.
Le vardénafil supporte beaucoup mieux les repas copieux que le sildénafil, ce qui en fait une option plus fiable après un dîner romantique.
La durée d'action des deux médicaments est similaire. Le sildénafil reste généralement actif pendant environ 4 à 5 heures. Le vardénafil peut durer un peu plus longtemps, souvent jusqu'à six heures. Aucun des deux ne procure l'activité prolongée observée avec le tadalafil, mais tous deux offrent une fenêtre thérapeutique confortable pour un seul rapport sexuel. La légère différence de durée n'est pertinente que pour les hommes qui préfèrent plus de flexibilité en termes de timing.
Le vardénafil dure souvent un peu plus longtemps, offrant un délai plus large et plus détendu pour l'intimité.
La puissance de la dose diffère en raison des caractéristiques de liaison. Le sildénafil est disponible en dosages de 25 mg, 50 mg, 100 mg et 200 mg (c'est-à-dire Cenforce 200). Le vardénafil est disponible en doses de 5 mg, 10 mg et 20 mg. Dans la plupart des études cliniques, la dose de 20 mg de vardénafil est à peu près comparable à la dose de 100 mg de sildénafil.[3] Des quantités en milligrammes plus faibles n'impliquent pas un effet plus faible, mais plutôt une puissance accrue par milligramme.
Le vardénafil déploie tout son effet à des concentrations en milligrammes plus faibles, tandis que le sildénafil nécessite des doses plus élevées pour obtenir le même effet.
Les deux médicaments partagent un ensemble d'effets secondaires qui peuvent inclure des maux de tête légers, des bouffées de chaleur, une congestion nasale et des troubles gastriques. Les différences proviennent de leurs interactions uniques avec les enzymes phosphodiestérases secondaires. L'effet du sildénafil sur la PDE6 peut parfois entraîner des changements de couleur transitoires ou une sensibilité accrue à la lumière. Ces symptômes visuels dépendent de la dose et sont d'habitude de courte durée. Le vardénafil provoque rarement des troubles visuels, mais la prudence est de mise lorsqu'il est prescrit à des patients souffrant d'arythmie cardiaque connue. Le vardénafil a un effet léger mais mesurable sur l'intervalle QT. Pour la plupart des hommes en bonne santé, cela n'a pas d'importance sur le plan clinique ; cependant, cela est important pour les patients qui prennent des médicaments prolongeant l'intervalle QT.
Le sildénafil est plus susceptible de provoquer de légers changements visuels, tandis que le vardénafil est plus doux pour les yeux, mais la prudence est de mise chez les patients souffrant de trouble du rythme cardiaque.
L'hypertension artérielle et la DE sont étroitement liées. D'après les études, ces deux agents ont fait l'objet de recherches approfondies chez les hommes atteints d'une maladie cardiovasculaire stable. Le sildénafil dispose de la plus grande base de données probantes en raison de sa longue histoire d'utilisation. Le vardénafil est tout aussi sûr lorsqu'il est utilisé correctement ; cependant, la question de l'intervalle QT conduit souvent les cliniciens à dépister les troubles du rythme cardiaque avant d'instaurer le traitement. Les deux médicaments sont bien tolérés,[4] mais ils sont contre-indiqués avec les nitrates et doivent être utilisés avec prudence chez les hommes présentant des symptômes cardiaques instables, une hypertension non contrôlée ou une insuffisance cardiaque grave.
Si les deux médicaments sont généralement sans danger pour la plupart des hommes, le sildénafil évite les problèmes liés à l'intervalle QT, tandis que le vardénafil nécessite plus de prudence chez les personnes présentant des troubles du rythme cardiaque.
La DE touche jusqu'à 70 % des hommes atteints de diabète, avec une prévalence plus élevée chez les personnes atteintes de diabète de type 1 que de type 2. L'interaction entre le diabète et la santé sexuelle peut créer de sérieux problèmes. Certaines recherches suggèrent que le vardénafil est efficace et bien toléré chez les patients atteints de DE, de diabète, d'hypertension et/ou de dyslipidémie, et qu'il peut être recommandé comme traitement de première intention pour les problèmes d'érection chez les patients atteints de ces affections.[5] Cela peut s'expliquer par son affinité de liaison PDE5 plus élevée et son profil d'absorption plus constant. Le sildénafil est efficace chez un large éventail de patients, y compris ceux qui suivent une rééducation érectile après une chirurgie de la prostate, pour lesquels un ajustement flexible de la dose est souvent utile.
Le vardénafil est efficace et bien toléré par les patients atteints de DE et de diabète.
En termes de coût, le sildénafil est d'habitude plus abordable que le vardénafil en raison de sa présence plus longue sur le marché et de ses volumes de production plus élevés. Les prix varient considérablement selon les pays, les pharmacies, les quantités et les dosages.
Le Viagra original (50 mg) reste vendu à un prix élevé. Un emballage de 12 comprimés coûte environ 140 €, soit environ 12 € par comprimé. En revanche, une boîte de 12 comprimés du Levitra original, avec un dosage standard de 20 mg, coûte environ 160 € (environ 13,30 €), même s'il n'est plus commercialisé dans plusieurs pays de l'UE depuis l'expiration du brevet en 2018.
Les fourchettes de prix habituelles pour les comprimés génériques (sans remboursement) sont les suivantes :
Les prix actuels en pharmacie pour les produits de marque et les versions génériques peuvent bien sûr varier.
Les deux médicaments sont approuvés par l'Agence européenne des médicaments (EMA) ou ses équivalents nationaux, et doivent répondre à des normes de bioéquivalence strictes afin de garantir qu'ils sont thérapeutiquement équivalents aux produits de marque en termes de sécurité, d'efficacité et de performance. Il existe des différences mineures dans les ingrédients inactifs, mais celles-ci ont rarement un impact sur les résultats. Des études montrent une efficacité comparable dans le traitement de l'impuissance.
Dans l'ensemble, le sildénafil offre généralement un meilleur rapport qualité-prix et est plus largement disponible, ce qui en fait un premier choix courant, tandis que le vardénafil peut être plus adapté à des besoins spécifiques en raison de son profil.
Dans la pratique, les hommes choisissent souvent entre ces deux médicaments pour l'érection en fonction de leur mode de vie et de leurs besoins plutôt que de critères cliniques. Le sildénafil est largement disponible et abordable, avec de nombreuses options génériques. Bien que moins de formes génériques de vardénafil soient disponibles, il est souvent préféré par les hommes qui souhaitent obtenir des résultats légèrement différents. Le vardénafil convient aux hommes qui souhaitent des effets plus rapides, moins de troubles visuels et des performances plus régulières, indépendamment des heures de repas. De nombreux rapports documentent également l'efficacité et la tolérance du vardénafil chez les hommes souffrant de DE qui n'ont pas répondu au citrate de sildénafil.[6]
Voici une comparaison claire :
| Caractéristique | Sildenafil | Vardenafil |
|---|---|---|
|
Mécanisme |
Inhibition de la PDE5 avec interaction notable avec la PDE6 |
Inhibition de la PDE5 avec une sélectivité et une affinité plus élevées |
|
Début d'action |
30 à 60 minutes |
20 à 30 minutes |
|
Durée |
4 à 5 heures |
4 à 6 heures |
|
Sensibilité aux repas riches en graisses |
Élevée |
Modérée à faible |
|
Effets secondaires visuels |
Plus fréquents |
Rares |
|
Effet sur l'intervalle QT |
Minimal |
Légère prolongation |
|
Diabète |
Généralement bonne tolérance |
Tolérance légèrement meilleure |
|
Doses courantes |
25 à 100 mg |
5 à 20 mg |
|
Efficacité réelle |
Dose plus élevée nécessaire |
Dose plus faible nécessaire |
|
Convient le mieux pour |
Utilisation standard à la demande |
Début d'action plus rapide et plus grande spontanéité |
Le sildénafil et le vardénafil ont le même objectif thérapeutique, mais diffèrent en termes de sélectivité pour les enzymes, de puissance, de rapidité d'action et d'influence des aliments. Le sildénafil reste l'inhibiteur de la PDE5 le plus reconnu, soutenu par des recherches approfondies et une vaste expérience clinique. Le vardénafil offre une interaction plus ciblée avec la PDE5, un début d'action plus rapide pour de nombreux patients et un risque moindre d'effets secondaires visuels. Le choix entre les deux médicaments dépend des antécédents médicaux, du mode de vie, des comorbidités et des attentes du patient. Une bonne compréhension de ces distinctions permet une approche thérapeutique plus individualisée et plus efficace.
