Povezava med erektilno disfunkcijo in spanjem je pogosto spregledana. Moten ali nezadosten spanec vpliva na telo na zapletene načine, ki lahko neposredno škodujejo erektilni funkciji. Ker se naše razumevanje te povezave razvija, zahteva našo pozornost, zlasti v primerih, ko moški kljub odsotnosti drugih očitnih zdravstvenih težav imajo spolne težave.
Vedno več raziskav proučuje povezavo med spanjem in erektilno disfunkcijo (ED). Obstruktivna apneja v spanju (OAS), nespečnost, motnja zaradi dela v izmenah in sindrom nemirnih nog so pogoste motnje spanja, povezane z ED in/ali drugimi urološkimi motnjami
[1].
OAS je pogosta motnja spanja, pri kateri se zgornje dihalne poti med spanjem delno ali popolnoma zaprejo, kar povzroča ponavljajoče se prekinitve dihanja [2]. OAS zmanjša količino in kakovost spanja ter povzroča kronično pomanjkanje kisika. ED in splošna spolna disfunkcija sta zelo pogosta pri bolnikih s sumom na OAS [3]. Posledično ti bolniki pogosto poročajo o izboljšanju spolne funkcije po zdravljenju apneje med spanjem.
Insomnia je značilna po težavah z zaspavanjem, spanjem ali prezgodnjim prebujanjem in nezmožnostjo ponovnega zaspavanja [4]. Lahko je kratkotrajna ali kronična in je pogosto povezana s stresom, anksioznostjo, depresijo ali nepravilnimi spalnimi navadami. Vztrajna insomnia zmanjša skupno trajanje spanja in moti uravnavanje hormonov, vključno z ravnmi testosterona in kortizola. Sčasoma lahko to neravnovesje prispeva k zmanjšanju spolnega poželenja in motnjam erekcije.
Nocturia je stanje, ko je treba ponoči enkrat ali večkrat urinirati [5]. Pogosta je pri starejših odraslih in je lahko posledica povečane prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH), sladkorne bolezni, srčnih bolezni ali prekomernega uživanja tekočin pred spanjem. Pogosto nočno uriniranje lahko prekine globoki in hitri fazi spanja (REM), kar oslabi sposobnost telesa, da si opomore in ohrani normalne hormonske cikle. To lahko posredno poslabša spolno zmogljivost in erektilno funkcijo.
Poleg zgoraj navedenega sta stres in tesnoba dva najpogostejša dejavnika, ki prispevata k slabi kakovosti spanja in ED. Stres aktivira odziv telesa na boj ali beg, poveča raven kortizola in moti naravne cirkadiane ritme telesa. Stres in tesnoba lahko povzročata težave z zaspaljem ali spanjem, kar vodi do prekinjenega počitka in utrujenosti. Testosteron je močno povezan z učinkovitostjo spanja pri nizkih ravneh kortizola [6]. Sčasoma ta nakopičen primanjkljaj spanja ovira proizvodnjo hormonov, vključno s testosteronom, ki je ključen za moško spolno funkcijo.
Pomanjkanje spanja na splošno povzroča vnetja, odpornost na inzulin in zmanjšano razpoložljivost dušikovega oksida, kar lahko ovira žilne mehanizme, potrebne za zdravo erekcijo.
Moški med REM-spanjem doživijo več erekcij, pojav, znan kot nočna tumescenca penisa (NPT). Te erekcije kažejo na zdrav pretok krvi in neoporečnost živčnega sistema. Vendar, če moški zaradi fragmentiranega spanja redno ne doseže REM-spanja, se število teh spontanih erekcij zmanjša, s čimer se oslabijo fiziološke poti, potrebne za spolno zmogljivost med budnostjo [7].
Kratka dolžina spanja, opredeljena kot manj kot šest ur spanja na noč, je bila povezana tudi z nižjimi ravnmi testosterona [8]. Testosteron in ED sta tesno povezana, saj se testosteron izloča predvsem v prvih nekaj urah neprekinjenega spanja. Moški, ki trpi zaradi pomanjkanja spanja, proizvaja manj testosterona in ima lahko povišane ravni kortizola. Kortizol, stresni hormon, zavira spolno vzburjenje in ovira krvni pretok.
Poleg tega slabo spanje, zlasti pomanjkanje spanja, moti ravnovesje dopamina in serotonina, kar ima posebne učinke, vključno z zmanjšanjem delovanja receptorjev dopamina D2/D3 in zmanjšanjem ravni ekstracelularnega serotonina [9,10]. Te možganske kemikalije sodelujejo pri libidu, spolni vzburjenosti in procesu erekcije. Kronične težave s spanjem zmanjšujejo občutljivost na te nevrotransmiterje, kar zmanjša željo in kakovost erekcij.
Čeprav se erektilna disfunkcija, povezana s spanjem, ne vedno razlikuje od drugih oblik erektilnih težav, obstajajo določeni vzorci, ki kažejo na povezavo. Na primer, moški, ki doživljajo postopno zmanjšanje jutranjih erekcij, imajo lahko moten REM-spanje [11]. Te erekcije so pogosto posledica spontanih erekcij, povezanih s spanjem (SRE), njihova odsotnost pa pogosto kaže na slabo kakovost spanja, tudi če se posameznik počuti spočit.
Drug pokazatelj je nenaden pojav ED brez očitnih psiholoških ali medicinskih vzrokov. Utrujenost, zmanjšan libido, razdražljivost in splošno občutek duševne zamegljenosti lahko prav tako kažejo na ED, povezano s spanjem. Nekateri moški opazijo, da njihova spolna zmogljivost niha glede na to, kako dobro so spali prejšnjo noč. Če se simptomi ED poslabšajo po nočeh slabega spanja, vendar se izboljšajo s počitkom, je to močan pokazatelj, da je spanje glavni dejavnik, ki prispeva k temu. Moški s pomanjkanjem spanja poročajo tudi o več konfliktov v odnosih, kar lahko poslabša spolne težave, saj se k fizičnim težavam doda še čustvena napetost [12].
Izboljšanje spanja je bistveno za zdravljenje impotence, povezane s spanjem. Vsakodnevno spanje in vstajanje ob isti uri (tudi ob vikendih) pomaga ponastaviti notranjo uro telesa. Izogibanje stimulansom, kot sta kofein in nikotin, po zgodnjem popoldnevu lahko izboljša zaspavanje, medtem ko omejitev uživanja alkohola zvečer lahko zmanjša verjetnost prekinjenega spanja. Številne študije so dokazale vpliv alkohola na ED.
Pomembno je tudi ustvarjanje okolja, ki je primerno za spanje. To vključuje zmanjšanje izpostavljenosti svetlobi pred spanjem. Čas, preživet pred zaslonom pred spanjem, znatno moti izločanje melatonina in zavira zaspavanje.
Moški, pri katerih obstaja sum na apnejo v spanju, naj se posvetujejo z zdravnikom, zlasti če močno smrčijo, se zbujajo s težkim dihanjem ali se kljub celonočnemu spanju počutijo pretirano utrujeni. Zdravljenja, kot je kontinuirani pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP), lahko znatno izboljšajo kakovost spanja in erektilno funkcijo [13]. V nekaterih primerih lahko spremembe življenjskega sloga, kot so hujšanje ali sprememba položaja med spanjem, zmanjšajo resnost apneje v spanju.
Telesna vadba je še en učinkovit način za izboljšanje kakovosti spanja. Redna telesna aktivnost pomaga uravnavati cirkadiani ritem telesa, zmanjšuje stres in povečuje proizvodnjo testosterona. Vendar pa je vadba tik pred spanjem lahko stimulativna, zato je najbolje, da vadbo načrtujete za zgodnejši del dneva.
Tehnike zavestnosti in sproščanja lahko zmanjšajo tesnobo in izboljšajo spanje. Meditacija, globoko dihanje ali progresivna mišična relaksacija pred spanjem lahko pomagajo umiriti um in telo prevesti v stanje počitka.
Za moške, ki kljub izboljšanju spanja še vedno imajo težave, so lahko zelo koristna sredstva za potenco. Tri najpogosteje uporabljena peroralna zdravila za ED so sildenafil, tadalafil in vardenafil. Ta zdravila delujejo tako, da zavirajo encim PDE5 in s tem povečajo pretok krvi v penis [14].
Sildenafil, glavna aktivna sestavina zdravila Viagra, je znan po relativno hitrem delovanju in krajšem trajanju učinka. Od izteka patenta za Viagro je na trg prišlo veliko generičnih nadomestkov, ki ponujajo boljše rezultate z blažjimi stranskimi učinki. Eden najbolj priljubljenih je Kamagra Oral Jelly, tekoča oblika zdravila Kamagra z hitrim delovanjem in prijetnim okusom.
Tadalafil ima daljši razpolovni čas in lahko ostane učinkovit do 36 ur, kar ga naredi praktično izbiro za moške, ki si želijo spontanosti. Za razliko od sildenafila ali vardenafila je tadalafil odobren za vsakodnevno uporabo v majhnih odmerkih (običajno 2,5 ali 5 mg). To omogoča bolj spontano spolno aktivnost, namesto da je treba načrtovati čas jemanja tablet. To je še posebej koristno v dolgotrajnih zvezah in za posameznike, ki imajo raje manj moteč pristop k intimnosti.
Vardenafil ima podoben profil kot sildenafil, vendar ga nekateri moški bolje prenašajo. Običajno začne delovati v 30 do 60 minutah, čeprav nekateri moški njegove učinke občutijo že v 15 minutah. Klinične študije kažejo tudi, da je vardenafil lahko nekoliko močnejši od sildenafila, zlasti pri moških z določenimi stanji, kot je ED, povezana s spanjem. Vardenafil pogosto doseže močnejše ali bolj dosledne rezultate pri moških, ki se ne odzivajo dobro na druge zaviralce PDE5.
Čeprav ta generična zdravila ne zdravijo ED, lahko predstavljajo del celovitega načrta zdravljenja, ki obravnava dejavnike spanja in življenjskega sloga. Pomembno je, da ta zdravila jemljete pod zdravniškim nadzorom, zlasti če imate kakršne koli osnovne srčno-žilne težave.
Moški, ki imajo vztrajno impotenco, zlasti če jo spremljajo utrujenost, spremembe razpoloženja ali znaki slabe kakovosti spanja, imajo lahko erektilno disfunkcijo, povezano s spanjem. Dobra novica je, da je ta motnja zelo dobro ozdravljiva in lahko znatno izboljša spolno zdravje. Resno jemljanje težav s spanjem in iskanje pomoči, kadar je to potrebno, je lahko pomemben korak k izboljšanju spolnega življenja.
|
|
|
