Sildenafil vs. tadalafil

Zowel sildenafil als tadalafil zijn effectief bij de behandeling van erectiestoornissen bij mannen door de bloedstroom via hetzelfde krachtige kanaal te verbeteren. De verschillen in snelheid van werking, duur van het effect en interactie met eten en drinken maken de keuze tussen beide een belangrijke, persoonlijke beslissing.

Laten we eerlijk zijn. Praten over erectiele disfunctie (ED) is niet gemakkelijk. Het komt echter vaker voor dan de meeste mannen beseffen. Het goede nieuws is dat medicijnen zoals sildenafil en tadalafil u kunnen helpen om weer van een gezond seksleven te genieten. Hoewel ze op dezelfde manier werken, heeft elk zijn voordelen, timing en stijl. Als u de belangrijkste verschillen tussen de twee begrijpt, kunt u het middel kiezen dat het beste bij uw behoeften en levensstijl past.

Chemische achtergrond en merken

Als het gaat om de behandeling van erectiestoornissen, hebben de meeste mensen waarschijnlijk weleens gehoord van Viagra of Cialis. Deze bekende merken sekspillen bevatten twee actieve ingrediënten: sildenafil en tadalafil, die beide zijn geclassificeerd als fosfodiësterase-type-5-remmers (PDE5-remmers). De ontwikkeling en het gebruik van PDE5-remmers voor de behandeling van ED heeft de levenskwaliteit van miljoenen mannen wereldwijd verbeterd. Met name sildenafil is een baanbrekende behandelingsoptie voor ED gebleken.^[1] Hoewel beide middelen gericht zijn op het verbeteren van de erectiele functie, zijn er enkele belangrijke verschillen tussen beide.

Hoewel sildenafil en tadalafil beide PDE5-remmers zijn, hebben ze verschillende chemische structuren. Deze verschillen in moleculaire samenstelling leiden tot variaties in absorptie, duur van de werking in het lichaam en bijwerkingenprofielen.

Sildenafil

Het was de eerste PDE5-remmer die op de markt werd gebracht en is vooral bekend als Viagra, een begrip sinds de goedkeuring in 1998. Nadat het patent van Pfizer op Viagra was verlopen, kwamen er verschillende generieke versies op de markt, waardoor mannen meer betaalbare opties kregen voor de behandeling van erectieproblemen. Een belangrijk voordeel van generieke Viagra, zoals Kamagra, is dat het verkrijgbaar is in verschillende vormen, zoals pillen, oral jelly of bruistabletten, en in verschillende sterktes.

Tadalafil

Tadalafil, dat later in 2003 op de markt kwam en onder de naam Cialis wordt verkocht, staat bekend om zijn langdurige werking. Deze langdurige werkzaamheid wordt door sommige mannen als een voordeel beschouwd.^[2] Tadalafil blijft tot 36 uur werkzaam, terwijl de effecten van sildenafil al na vier tot vijf uur afnemen. Dit betekent dat tadalafil meer flexibiliteit biedt bij het plannen van uw liefdesleven. De druk om op het ideale moment te wachten, verdwijnt. Het is ook verkrijgbaar als generieke Cialis onder namen zoals Vidalista.

Belangrijkste verschillen tussen sildenafil en tadalafil

Hoewel beide medicijnen de bloedtoevoer naar de penis verbeteren door het PDE5-enzym te remmen en de door stikstofmonoxide gemedieerde cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP)-signalering te versterken, kunnen verschillen in het begin van de werking, de duur van het effect, de doseringsflexibiliteit en de interacties met voedsel en alcohol een aanzienlijke invloed hebben op de therapeutische resultaten. Het begrijpen van deze verschillen is daarom essentieel voor zowel zorgverleners als patiënten, om de behandelingskeuze, therapietrouw en algehele tevredenheid bij de behandeling van seksuele impotentie te optimaliseren.

Tadalafil werkt sneller dan sildenafil

De snelheid waarmee deze medicijnen werken, is vaak het eerste praktische verschil dat mannen opmerken. Sildenafil werkt meestal binnen 30 tot 60 minuten, afhankelijk van het metabolisme en of het op een lege maag wordt ingenomen. Er is een wederzijdse invloed tussen voedsel en het medicijn. Zware of vette maaltijden vertragen de opname, waardoor het langer kan duren voordat een erectie optreedt.

Tadalafil werkt over het algemeen binnen 15 tot 35 minuten en wordt minder beïnvloed door voedsel. Veel mannen waarderen de snellere en meer voorspelbare werking. Beide medicijnen vereisen echter seksuele stimulatie om een erectie op te wekken – ze werken niet automatisch en veroorzaken op zichzelf geen opwinding.

Tadalafil werkt langer dan sildenafil

Het meest opvallende verschil tussen de twee geneesmiddelen is de duur van hun werking. Sildenafil blijft ongeveer vier tot zes uur actief, waardoor het ideaal is voor geplande seksuele activiteit. Tadalafil daarentegen kan tot 36 uur werken. Hierdoor heeft het de bijnaam ‘de weekendpil’ gekregen, omdat één dosis voldoende is voor meerdere intieme ontmoetingen gedurende één of twee dagen. Deze langere werkingsduur zorgt voor meer spontaniteit. Interessant is dat sommige mannen melden dat ze tijdens het gebruik van tadalafil meerdere orgasmes per nacht hebben.

Mannen die er een hekel aan hebben om seks te moeten plannen, geven vaak de voorkeur aan tadalafil omdat dit de druk wegneemt. Sildenafil is daarentegen ideaal voor mensen die de voorkeur geven aan een korter werkende optie die na gebruik snel uit het lichaam verdwijnt.

Dosering en gebruiksfrequentie

Sildenafil is bedoeld voor gebruik op verzoek. Het wordt meestal ongeveer een uur voor de seksuele activiteit ingenomen en het effect verdwijnt geleidelijk na enkele uren. De standaard startdosering is 100 mg, die kan worden verhoogd tot 200 mg of verlaagd tot 50 mg, afhankelijk van de tolerantie en de resultaten. Cenforce 200 is een van de sterkste op sildenafil gebaseerde medicijnen die verkrijgbaar zijn. Het is bedoeld voor ernstige gevallen van ED. Elke pil bevat 200 mg sildenafil.

Tadalafil biedt meer flexibiliteit. Het kan op verzoek worden ingenomen in doses van 20 tot 60 mg voor seksuele activiteit, of als een lage dagelijkse dosis van 5 of 10 mg. Tadalafil is uniek, aangezien het de enige PDE5-remmer is die is goedgekeurd voor dagelijks gebruik,^[3] waardoor een stabiel niveau in het lichaam wordt gehandhaafd en seksuele activiteit op elk moment mogelijk is zonder dat dit vooraf hoeft te worden gepland. Dit lage doseringsregime wordt ook voorgeschreven voor de behandeling van urinewegproblemen veroorzaakt door benigne prostaathyperplasie (BPH), waardoor tadalafil een extra therapeutische rol krijgt naast de behandeling van ED.^[4]

Bijwerkingen van sildenafil en tadalafil

Beide medicijnen worden over het algemeen goed verdragen, maar ze hebben elk hun eigen typische bijwerkingen. Veelvoorkomende bijwerkingen zijn milde hoofdpijn, incidentele blozen, verstopte neus en milde spijsverteringsklachten. Deze symptomen zijn meestal van korte duur en verdwijnen wanneer het medicijn het lichaam verlaat.

Sildenafil kan soms milde visuele veranderingen veroorzaken, zoals een korte blauwachtige tint of verhoogde gevoeligheid voor licht. Tadalafil kan daarentegen soms milde spier- of rugpijn veroorzaken vanwege de langere werkingsduur in het lichaam.

Deze bijwerkingen zijn van korte duur en er zijn voor geen van beide medicijnen ernstige bijwerkingen gemeld. Deze medicijnen mogen echter niet worden gecombineerd met op nitraat gebaseerde hartmedicijnen, omdat dit een gevaarlijke daling van de bloeddruk kan veroorzaken.

Halfwaardetijd en metabolisme

De term ‘halfwaardetijd’ verwijst naar hoe lang een stof actief blijft in het lichaam. De halfwaardetijd van sildenafil is ongeveer vier uur, terwijl die van tadalafil ongeveer 17,5 uur is. Dit verschil in halfwaardetijd verklaart waarom de effecten van tadalafil veel langer kunnen aanhouden. Beide geneesmiddelen worden in de lever gemetaboliseerd door het enzym CYP3A4 en voornamelijk uitgescheiden via de ontlasting en urine.

Omdat ze beide dezelfde metabolische route volgen, kunnen ze interacties vertonen met andere medicijnen die door de lever worden verwerkt, waaronder sommige antibiotica, antischimmelmiddelen en antivirale middelen. Mannen die deze medicijnen gebruiken, moeten een arts raadplegen voordat ze met een PDE5-remmer beginnen om ongewenste bijwerkingen of verminderde effectiviteit te voorkomen.

Overwegingen met betrekking tot voedsel, alcohol en levensstijl

Als u een man bent die graag uitgebreid wil eten voordat u seks heeft, is tadalafil wellicht een betere optie. Het wordt gestaag geabsorbeerd, zelfs na het eten van vet voedsel, terwijl het effect van sildenafil onder dezelfde omstandigheden kan worden vertraagd. Alcohol en erectiepillen gaan niet goed samen, omdat alcohol de effectiviteit van het medicijn vermindert. Matige consumptie is meestal veilig, maar overmatig drinken kan de seksuele prestaties verminderen en het risico op duizeligheid of lage bloeddruk verhogen. Beide geneesmiddelen werken het beste in combinatie met een gezonde levensstijl, waaronder goede slaap, beweging en evenwichtige voeding.

Goedgekeurde toepassingen buiten erectiestoornissen

Hoewel beide geneesmiddelen zijn ontwikkeld voor ED, hebben ze elk nog andere medische toepassingen. Sildenafil wordt ook verkocht onder de merknaam Revatio voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie (PAH),^[5] een aandoening die de bloeddruk in de longen beïnvloedt. Tadalafil is ondertussen goedgekeurd voor de behandeling van BPH bij mannen. Het kan urinewegsymptomen zoals frequent urineren of een zwakke urinestraal verlichten en tegelijkertijd de erectiele functie verbeteren.

Kosten, beschikbaarheid en kwaliteit

Sinds Viagra en Cialis hun octrooibescherming hebben verloren, zijn generieke ED-geneesmiddelen op grote schaal verkrijgbaar geworden. De meeste van deze generieke producten worden vervaardigd door bekende Indiase farmaceutische bedrijven. Generieke sildenafil-producten zijn vaak iets goedkoper, omdat ze de wereldmarkt domineren. Generieke tadalafil-geneesmiddelen zijn doorgaans iets duurder, maar bieden het voordeel dat ze langer werken en flexibel kunnen worden gedoseerd.

Wanneer ze bij betrouwbare bronnen worden gekocht, is de kwaliteit van deze generieke geneesmiddelen gelijk aan die van de merkproducten. Mannen moeten echter altijd ongecontroleerde of illegale online apotheken vermijden, die mogelijk namaakproducten of verontreinigde producten verkopen.

Het definitieve oordeel: sildenafil of tadalafil?

De keuze hangt meestal af van persoonlijke voorkeur en levensstijl. Sildenafil is ideaal voor mannen die af en toe erectiemiddelen gebruiken en de voorkeur geven aan een kortdurend effect dat binnen enkele uren verdwijnt. Het is zeer geschikt voor mensen die hun seksuele activiteit graag plannen.

Tadalafil is daarentegen beter geschikt voor mannen die spontaniteit en flexibiliteit belangrijk vinden. Eén dosis kan tot anderhalve dag werken, waardoor natuurlijke, ongeplande intimiteit mogelijk is. De dagelijkse lage dosis is populair bij mensen in langdurige relaties die de voorkeur geven aan constante paraatheid.

Geen van beide geneesmiddelen is universeel beter: de effectiviteit hangt af van individuele factoren zoals metabolisme, leeftijd, gezondheidstoestand en gewoonten. Sommige mannen reageren beter op het snelle, maar korter durende effect van sildenafil, terwijl anderen de voorkeur geven aan de langdurige flexibiliteit van tadalafil. Beide uitproberen is vaak de beste manier om te bepalen welke het beste resultaat en het meeste comfort biedt.

Hier is een duidelijke vergelijking:

Conclusie

Sildenafil en tadalafil hebben de seksuele gezondheid van mannen veranderd en blijven wereldwijd de twee meest vertrouwde behandelingen voor ED. Sildenafil werkt sneller en houdt enkele uren aan, waardoor het ideaal is voor geplande intimiteit. Tadalafil biedt daarentegen tot 36 uur flexibiliteit en kan dagelijks worden ingenomen. Beide zijn veilig en effectief en zijn verkrijgbaar als betaalbare generieke geneesmiddelen. De beste keuze hangt af van levensstijl, verwachtingen en medische voorkeuren.

Referenties

1. L I Smith-Harrison, A Patel, R P Smith (Apr 2016), "The devil is in the details: an analysis of the subtleties between phosphodiesterase inhibitors for erectile dysfunction", Translational andrology and urology, tau.amegroups.org
2. Sheila A Doggrell (Apr 2005), "Comparison of clinical trials with sildenafil, vardenafil and tadalafil in erectile dysfunction", Expert Opinion on Pharmacotherapy, tandfonline.com
3. E R Goldfischer, E D Kim, A D Seftel, S K Baygani, P R Burns (Jun 2014), "Impact of low testosterone on response to treatment with tadalafil 5 mg once daily for erectile dysfunction", Urology, goldjournal.net
4. H Porst, M Oelke, E R Goldfischer, D Cox, S Watts, D Dey, L Viktrup (Sep 2013), "Efficacy and safety of tadalafil 5 mg once daily for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: subgroup analyses of pooled data from 4 multinational, randomized, placebo-controlled clinical studies", Urology, goldjournal.net
5. MedPath (Dec 2011), "Revatio Portal-Pulmonary Arterial Hypertension Trial", Clinical Trials, trial.medpath.com