Het verband tussen erectiestoornissen en slaap wordt vaak over het hoofd gezien. Verstoorde of onvoldoende slaap heeft complexe gevolgen voor het lichaam die de erectiele functie rechtstreeks kunnen aantasten. Naarmate ons begrip van dit verband evolueert, verdient het onze aandacht, vooral in gevallen waarin mannen seksuele problemen ervaren ondanks dat ze geen andere duidelijke gezondheidsproblemen hebben.
Er is steeds meer onderzoek gedaan naar het verband tussen slaap en erectiele disfunctie (ED). Obstructieve slaapapneu (OSA), slapeloosheid, ploegendienststoornis en rusteloze benen zijn allemaal veelvoorkomende slaapstoornissen die verband houden met ED en/of andere urologische aandoeningen
[1].
OSA is een veelvoorkomende slaapstoornis waarbij de bovenste neusluchtwegen tijdens de slaap gedeeltelijk of volledig dichtklappen, wat leidt tot herhaaldelijke ademhalingspauzes [2]. OSA vermindert de hoeveelheid en kwaliteit van de slaap en veroorzaakt chronisch zuurstoftekort. ED en algemene seksuele disfunctie komen veel voor bij patiënten met vermoedelijke OSA [3]. Bijgevolg melden deze patiënten vaak een verbetering van hun seksuele functie zodra hun slaapapneu wordt behandeld.
Slapeloosheid wordt gekenmerkt door moeilijk in slaap vallen, doorslapen of te vroeg wakker worden en niet meer in slaap kunnen komen [4]. Het kan van korte duur of chronisch zijn en gaat vaak gepaard met stress, angst, depressie of onregelmatige slaapgewoonten. Aanhoudende slapeloosheid vermindert de totale slaapduur en verstoort de hormoonhuishouding, waaronder het testosteron- en cortisolgehalte. Na verloop van tijd kan deze onbalans bijdragen aan een laag libido en erectiestoornissen.
Nocturie is de aandoening waarbij men 's nachts een of meerdere keren moet plassen [5]. Het komt vaak voor bij oudere volwassenen en kan het gevolg zijn van een vergrote prostaat (benigne prostaathyperplasie, BPH), diabetes, hartaandoeningen of het drinken van te veel vocht voor het slapengaan. Frequent plassen 's nachts kan de diepe en snelle oogbewegingen (REM) verstoren, wat het vermogen van het lichaam om te herstellen en een normale hormooncyclus te handhaven, ondermijnt. Dit kan indirect leiden tot een verslechtering van de seksuele prestaties en erectiele functie.
Afgezien van het bovenstaande zijn stress en angst twee van de meest voorkomende factoren die bijdragen aan slecht slapen en ED. Stress activeert de vecht-of-vluchtreactie van het lichaam, waardoor het cortisolgehalte stijgt en het natuurlijke circadiane ritme van het lichaam wordt verstoord. Stress en angst kunnen leiden tot moeilijk in slaap vallen of doorslapen, wat resulteert in een gefragmenteerde nachtrust en vermoeidheid. Testosteron is sterk geassocieerd met een goede slaap bij een laag cortisolgehalte [6]. Na verloop van tijd verstoort dit cumulatieve slaaptekort de hormoonproductie, waaronder testosteron dat essentieel is voor de seksuele functie van mannen.
Slaaptekort veroorzaakt over het algemeen ontstekingen, insulineresistentie en een verminderde beschikbaarheid van stikstofmonoxide, die allemaal de vasculaire mechanismen kunnen verstoren die nodig zijn voor een gezonde erectie.
Mannen krijgen tijdens de REM-slaap meerdere erecties, een fenomeen dat bekend staat als nachtelijke penistumescentie (NPT). Deze erecties duiden op een gezonde doorbloeding en een intact zenuwstelsel. Als een man echter door slaapfragmentatie niet regelmatig de REM-slaap bereikt, neemt het aantal spontane erecties af, waardoor de fysiologische processen die nodig zijn voor seksuele prestaties tijdens de wakkere uren worden verzwakt [7].
Korte slaapduur, gedefinieerd als minder dan zes uur slaap per nacht, wordt ook in verband gebracht met lagere testosteronniveaus [8]. Testosteron en ED zijn nauw met elkaar verbonden, waarbij testosteron voornamelijk wordt afgescheiden tijdens de eerste uren van ononderbroken slaap. Een man met slaaptekort produceert minder testosteron en kan verhoogde cortisolspiegels hebben. Cortisol, een stresshormoon, remt seksuele opwinding en belemmert de doorbloeding.
Bovendien verstoort slecht slapen, met name slaaptekort, de balans tussen dopamine en serotonine, met specifieke effecten zoals een verlaging van de dopamine D2/D3 receptoren en een daling van de extracellulaire serotoninespiegels [9,10]. Deze chemische stoffen in de hersenen zijn betrokken bij het libido, seksuele opwinding en het erectieproces. Chronische slaapstoornissen verminderen de gevoeligheid voor deze neurotransmitters, wat het verlangen en de kwaliteit van erecties vermindert.
Hoewel slaapgerelateerde ED zich niet altijd anders manifesteert dan andere vormen van erectieproblemen, zijn er bepaalde patronen die op een verband wijzen. Mannen die bijvoorbeeld een geleidelijke afname van ochtenderecties ervaren, kunnen een verstoorde REM-slaap hebben [11]. Deze erecties zijn vaak het gevolg van spontane slaapgerelateerde erecties (SRE) en het uitblijven ervan duidt vaak op een slechte slaapkwaliteit, zelfs als de persoon zich uitgerust voelt.
Een andere indicator is het plotseling optreden van ED zonder duidelijke psychologische of medische oorzaken. Vermoeidheid, verminderd libido, prikkelbaarheid en een algemeen gevoel van mentale mist kunnen ook wijzen op slaapgerelateerde ED. Sommige mannen merken dat hun seksuele prestaties fluctueren, afhankelijk van hoe goed ze de nacht ervoor hebben geslapen. Als de symptomen van ED verergeren na nachten van slecht slapen, maar verbeteren met rust, is dit een sterke aanwijzing dat slaap de belangrijkste factor is. Mannen met slaaptekort melden ook meer relatieconflicten, wat seksuele problemen kan verergeren door emotionele spanning toe te voegen aan de fysieke worsteling [12].
Slaap verbeteren is essentieel voor de behandeling van slaapgerelateerde impotentie. Elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed gaan en opstaan (ook in het weekend) helpt om de interne klok van het lichaam te resetten. Het vermijden van stimulerende middelen zoals cafeïne en nicotine na het begin van de middag kan het inslapen verbeteren, terwijl het beperken van alcoholgebruik 's avonds de kans op een gefragmenteerde slaap kan verminderen. Talrijke studies hebben de invloed van alcohol op ED aangetoond.
Het creëren van een slaapvriendelijke omgeving is ook belangrijk. Dit omvat het minimaliseren van blootstelling aan licht voor het slapengaan. Schermtijd voor het slapengaan verstoort de melatonine-afscheiding aanzienlijk en vertraagt het inslapen.
Mannen die vermoeden dat ze slaapapneu hebben, moeten zich laten onderzoeken, vooral als ze zwaar snurken, wakker worden met een gevoel van verstikking of zich overmatig moe voelen ondanks een volledige nachtrust. Behandelingen zoals continue positieve luchtwegdruk (CPAP) kunnen de slaapkwaliteit en erectiele functie aanzienlijk verbeteren [13]. In sommige gevallen kunnen levensstijlveranderingen, zoals afvallen of een andere slaaphouding, de ernst van slaapapneu verminderen.
Bewegen is een andere effectieve manier om de slaapkwaliteit te verbeteren. Regelmatige lichaamsbeweging helpt het circadiane ritme van het lichaam te reguleren, stress te verminderen en de testosteronproductie te verhogen. Te kort voor het slapengaan sporten kan echter stimulerend werken, dus het is beter om eerder op de dag te sporten.
Mindfulness en ontspanningstechnieken kunnen angst verminderen en de slaap verbeteren. Mediteren, diepe ademhalingsoefeningen doen of progressieve spierontspanning beoefenen voor het slapengaan kan helpen om de geest tot rust te brengen en het lichaam in een rustgevende toestand te brengen.
Voor mannen die ondanks verbetering van hun slaap nog steeds problemen hebben, kunnen potentiemiddelen zeer nuttig zijn. De drie meest gebruikte orale ED-behandelingen zijn sildenafil, tadalafil en vardenafil. Deze geneesmiddelen werken door de bloedtoevoer naar de penis te verbeteren door het PDE5-enzym te remmen [14].
Sildenafil, het belangrijkste actieve ingrediënt in Viagra, staat bekend om zijn relatief snelle werking en kortere werkingsduur. Sinds het patent op Viagra is verlopen, zijn er veel generieke alternatieven op de markt gekomen die betere resultaten bieden met mildere bijwerkingen. Een van de meest populaire is Kamagra Oral Jelly, een vloeibare vorm van Kamagra met een snelle werking en een aangename smaak.
Tadalafil heeft een langere halfwaardetijd en kan tot 36 uur werkzaam blijven, waardoor het een praktische optie is voor mannen die spontaniteit zoeken. In tegenstelling tot sildenafil of vardenafil is tadalafil goedgekeurd voor dagelijks gebruik in lage doses (meestal 2.5 of 5 mg). Dit maakt meer spontane seksuele activiteit mogelijk, in plaats van dat er rekening moet worden gehouden met het innemen van de pil. Dit is vooral gunstig in langdurige relaties en voor personen die de voorkeur geven aan een minder verstorende benadering van intimiteit.
Vardenafil heeft een vergelijkbaar profiel als sildenafil, maar wordt door sommige mannen mogelijk beter verdragen. Het werkt meestal binnen 30 tot 60 minuten, hoewel sommige mannen de effecten al na 15 minuten kunnen voelen. Klinische studies suggereren ook dat vardenafil iets krachtiger kan zijn dan sildenafil, met name voor mannen met bepaalde aandoeningen, zoals slaapgerelateerde ED. Vardenafil bereikt vaak sterkere of consistentere resultaten bij mannen die niet goed reageren op andere PDE5-remmers.
Hoewel deze generieke geneesmiddelen ED niet genezen, kunnen ze deel uitmaken van een uitgebreid behandelplan dat slaap- en levensstijlfactoren aanpakt. Het is belangrijk om deze medicijnen onder medisch toezicht in te nemen, vooral als er onderliggende cardiovasculaire problemen zijn.
Mannen die last hebben van aanhoudende impotentie, vooral in combinatie met vermoeidheid, stemmingswisselingen of tekenen van slecht slapen, kunnen last hebben van slaapgerelateerde erectiestoornissen. Het goede nieuws is dat deze aandoening goed te behandelen is en de seksuele gezondheid aanzienlijk kan verbeteren. Slaapproblemen, serieus nemen en hulp zoeken wanneer dat nodig is, kan een belangrijke stap zijn naar een beter seksleven.
|
|
|
