Legătura dintre disfuncția erectilă și somn este adesea trecută cu vederea. Somnul perturbat sau inadecvat afectează organismul în moduri complexe, care pot afecta în mod direct funcția erectilă. Pe măsură ce înțelegerea noastră asupra acestei relații evoluează, ea necesită atenția noastră, în special în cazurile în care bărbații se confruntă cu dificultăți sexuale, în ciuda faptului că nu prezintă alte probleme de sănătate aparente.
Un număr tot mai mare de studii au explorat legătura dintre somn și disfuncția erectilă (DE). Apneea obstructivă de somn (AOS), insomnia, tulburarea de somn în ture și sindromul picioarelor neliniștite sunt toate tulburări de somn frecvente asociate cu DE și/sau alte tulburări urologice
[1].
AOS este o tulburare comună a somnului în care căile respiratorii nazale superioare se colabează parțial sau complet în timpul somnului, ducând la pauze repetate în respirație [2]. AOS reduce cantitatea și calitatea somnului și provoacă privarea cronică de oxigen. DE și disfuncția sexuală generală sunt foarte frecvente la pacienții cu suspiciune de AOS [3]. În consecință, acești pacienți raportează adesea o îmbunătățire a funcției sexuale odată ce apneea de somn este tratată.
Insomnia se caracterizează prin dificultăți de adormire, menținerea somnului sau trezirea prea devreme și incapacitatea de a adormi la loc [4]. Poate fi de scurtă durată sau cronică și este frecvent asociată cu stres, anxietate, depresie sau obiceiuri de somn neregulate. Insomnia persistentă reduce durata totală a somnului și perturbă reglarea hormonală, inclusiv nivelurile de testosteron și cortizol. În timp, acest dezechilibru poate contribui la scăderea libidoului și la tulburări erectile.
Nocturia este starea de a avea nevoie să urinezi de una sau mai multe ori în timpul nopții [5]. Este frecventă la persoanele în vârstă și poate rezulta din mărirea prostatei (hiperplazie benignă de prostată, BPH), diabet, afecțiuni cardiace sau consumul excesiv de lichide înainte de culcare. Urinarea frecventă pe timp de noapte poate întrerupe somnul profund și mișcările oculare rapide (REM), ceea ce afectează capacitatea organismului de a se recupera și de a menține ciclurile hormonale normale. Acest lucru poate agrava indirect performanța sexuală și funcția erectilă.
În afară de cele de mai sus, stresul și anxietatea sunt doi dintre cei mai comuni factori care contribuie la somnul deficitar și la DE. Stresul activează răspunsul de luptă sau fugă al organismului, crescând nivelul de cortizol și perturbând ritmurile circadiene naturale ale organismului. Stresul și anxietatea pot duce la dificultăți în adormire sau menținerea somnului, rezultând odihnă fragmentată și oboseală. Testosteronul este puternic asociat cu eficacitatea somnului la niveluri scăzute de cortizol [6]. În timp, acest deficit cumulativ de somn afectează producția de hormoni, inclusiv testosteronul, care este esențial pentru funcția sexuală masculină.
Privarea de somn provoacă, în general, inflamație, rezistență la insulină și scăderea disponibilității oxidului nitric, toate acestea putând afecta mecanismele vasculare necesare pentru erecții sănătoase.
Bărbații au mai multe erecții în timpul somnului REM, un fenomen cunoscut sub numele de tumescente peniene nocturne (NPT). Aceste erecții indică un flux sangvin sănătos și integritatea sistemului nervos. Cu toate acestea, dacă un bărbat nu ajunge regulat în faza REM din cauza fragmentării somnului, numărul acestor erecții spontane scade, slăbind astfel căile fiziologice necesare pentru performanța sexuală în timpul orelor de veghe [7].
Durata scurtă a somnului, definită ca fiind mai puțin de șase ore de somn pe noapte, a fost, de asemenea, asociată cu niveluri mai scăzute de testosteron [8]. Testosteronul și DE sunt strâns legate, testosteronul fiind secretat în principal în primele ore de somn neîntrerupt. Un bărbat privat de somn produce mai puțin testosteron și poate avea niveluri ridicate de cortizol. Cortizolul, un hormon al stresului, inhibă excitația sexuală și afectează fluxul sangvin.
În plus, somnul deficitar, în special privarea de somn, perturbă echilibrul dintre dopamină și serotonină, cu efecte specifice, inclusiv reglarea în jos a receptorilor D2/D3 ai dopaminei și scăderea nivelului de serotonină extracelulară [9,10]. Aceste substanțe chimice din creier sunt implicate în libido, excitația sexuală și procesul de erecție. Problemele cronice de somn reduc sensibilitatea la acești neurotransmițători, ceea ce diminuează dorința și calitatea erecțiilor.
Deși DE legată de somn nu se manifestă întotdeauna diferit de alte forme de probleme de erecție, există anumite tipare care sugerează o legătură. De exemplu, bărbații care experimentează o scădere treptată a erecțiilor matinale pot avea somnul REM perturbat [11]. Aceste erecții sunt adesea rezultatul erecțiilor spontane legate de somn (SRE), iar absența lor indică adesea o calitate slabă a somnului, chiar dacă persoana se simte odihnită.
Un alt indicator este apariția bruscă a DE fără cauze psihologice sau medicale evidente. Oboseala, libidoul redus, iritabilitatea și o senzație generală de confuzie mentală pot indica, de asemenea, DE legată de somn. Unii bărbați observă că performanțele lor sexuale fluctuează în funcție de cât de bine au dormit în noaptea precedentă. Dacă simptomele DE se agravează după nopți de somn prost, dar se ameliorează odată cu odihna, acesta este un indiciu puternic că somnul este principalul factor care contribuie la apariția acesteia. Bărbații privați de somn raportează, de asemenea, mai multe conflicte în relații, ceea ce poate agrava problemele sexuale prin adăugarea tensiunii emoționale la efortul fizic [12].
Îmbunătățirea somnului este esențială pentru tratarea impotenței legate de somn. Culcarea și trezirea la aceeași oră în fiecare zi (chiar și în weekend) ajută la resetarea ceasului intern al organismului. Evitarea stimulentelor precum cafeina și nicotina după ora 14:00 poate îmbunătăți adormirea, în timp ce limitarea consumului de alcool seara poate reduce probabilitatea unui somn fragmentat. Numeroase studii au demonstrat impactul alcoolului asupra DE.
Crearea unui mediu propice somnului este, de asemenea, importantă. Aceasta include reducerea la minimum a expunerii la lumină înainte de culcare. Timpul petrecut în fața ecranului înainte de culcare perturbă semnificativ secreția de melatonină și întârzie adormirea.
Bărbații cu suspiciune de apnee în somn ar trebui să solicite o evaluare, mai ales dacă sforăie puternic, se trezesc gâfâind sau se simt excesiv de obosiți în ciuda faptului că au dormit toată noaptea. Tratamente precum presiunea pozitivă continuă în căile respiratorii (CPAP) pot îmbunătăți semnificativ calitatea somnului și funcția erectilă [13]. În unele cazuri, schimbările de stil de viață, cum ar fi pierderea în greutate sau schimbarea poziției de somn, pot reduce severitatea apneei în somn.
Exercițiile fizice sunt o altă metodă eficientă de îmbunătățire a calității somnului. Activitatea fizică regulată ajută la reglarea ritmului circadian al organismului, la reducerea stresului și la creșterea producției de testosteron. Cu toate acestea, exercițiile fizice efectuate prea aproape de ora de culcare pot fi stimulante, de aceea este recomandat să le programați mai devreme în cursul zilei.
Tehnicile de mindfulness și relaxare pot reduce anxietatea și îmbunătăți somnul. Meditația, exercițiile de respirație profundă sau relaxarea musculară progresivă înainte de culcare pot ajuta la calmarea minții și la trecerea organismului într-o stare de odihnă.
Pentru bărbații care continuă să se confrunte cu această problemă în ciuda îmbunătățirii somnului, remediile pentru potență pot fi foarte utile. Cele mai utilizate trei tratamente orale pentru DE sunt sildenafilul, tadalafilul și vardenafilul. Aceste medicamente acționează prin îmbunătățirea fluxului sangvin către penis prin inhibarea enzimei PDE5 [14].
Sildenafil, principalul ingredient activ din Viagra, este cunoscut pentru debutul relativ rapid și durata mai scurtă de acțiune. De la expirarea brevetului Viagra, au apărut multe alternative generice care oferă rezultate mai bune, cu efecte secundare mai ușoare. Una dintre cele mai populare este Kamagra Oral Jelly, o formă lichidă de Kamagra cu debut rapid și gust plăcut.
Tadalafil are un timp de înjumătățire mai lung și poate rămâne eficient până la 36 de ore, ceea ce îl face o opțiune practică pentru bărbații care doresc spontaneitate. Spre deosebire de sildenafil sau vardenafil, tadalafil este aprobat pentru utilizare zilnică în doze mici (de obicei 2,5 sau 5 mg). Acest lucru permite o activitate sexuală mai spontană, fără a fi necesară planificarea în funcție de momentul administrării pilulei. Acest lucru este deosebit de benefic în relațiile de lungă durată și pentru persoanele care preferă o abordare mai puțin perturbatoare a intimității.
Vardenafil are un profil similar cu sildenafilul, dar poate fi mai bine tolerat de unii bărbați. De obicei, efectul său apare în 30-60 de minute, deși unii bărbați pot simți efectele sale în doar 15 minute. Studiile clinice sugerează, de asemenea, că vardenafilul poate fi puțin mai puternic decât sildenafilul, în special pentru bărbații cu anumite afecțiuni, cum ar fi DE legată de somn. Vardenafilul obține adesea rezultate mai puternice sau mai consistente la bărbații care nu răspund bine la alți inhibitori ai PDE5.
Deși aceste medicamente generice nu vindecă DE, ele pot face parte dintr-un plan de tratament cuprinzător care abordează factorii legați de somn și stilul de viață. Este important să luați aceste medicamente sub supraveghere medicală, în special dacă există probleme cardiovasculare subiacente.
Bărbații care suferă de impotență persistentă, în special atunci când este însoțită de oboseală, schimbări de dispoziție sau semne de somn deficitar, pot avea disfuncție erectilă legată de somn. Vestea bună este că această tulburare este foarte tratabilă și poate îmbunătăți semnificativ sănătatea sexuală. Luarea în serios a problemelor de somn și solicitarea de ajutor atunci când este necesar poate fi un pas important către îmbunătățirea vieții sexuale.
|
|
|
