Viagra Generika (Sildenafil)
 Cenforce 100mg |
Zwei der gängigsten Optionen zur Behandlung von erektiler Dysfunktion sind Sildenafil und Vardenafil. Obwohl diese Substanzen zur selben Wirkstofffamilie gehören, wirken sie unterschiedlich. Die richtige Wahl kann dazu beitragen, dass Intimität entspannter, besser kontrollierbar und angenehmer wird, daher sind diese Unterschiede wichtig.
Bis zu 50 % der Männer zwischen 40 und 70 Jahren leiden unter erektiler Dysfunktion (ED). Dieser Zustand kann sich allmählich, plötzlich oder nur unter bestimmten Umständen entwickeln. Glücklicherweise bietet die moderne Medizin wirksame und zuverlässige Behandlungsmethoden wie Sildenafil und Vardenafil, sodass die meisten Männer ein Medikament finden können, das ihren Bedürfnissen und ihrem Lebensstil entspricht.
Sildenafil und Vardenafil hemmen Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) in vergleichbarer Weise, unterscheiden sich jedoch in ihrer Enzymselektivität. Erektionspillen, die Sildenafil oder Vardenafil enthalten, wirken, indem sie PDE5 blockieren, ein Enzym, das zyklisches Guanosinmonophosphat (cGMP) in den glatten Muskelzellen des Penis abbaut. Diese Medikamente hemmen PDE5 und tragen so dazu bei, einen erhöhten cGMP-Spiegel aufrechtzuerhalten. Dies führt zu einer verlängerten Entspannung der glatten Muskulatur und einer erhöhten Durchblutung, was für das Erreichen und Aufrechterhalten einer für die sexuelle Aktivität ausreichenden Erektion unerlässlich ist.
Sildenafil ist ein selektiver Hemmstoff des zyklischen GMP-spezifischen PDE5-Enzyms. Es wirkt stärker auf PDE5 als auf andere bekannte Phosphodiesterasen, mit Ausnahme von PDE6, das in der Netzhaut vorkommt und an der Phototransduktion beteiligt ist.[1] Dies erklärt die Sehstörungen, die gelegentlich bei der Einnahme von Sildenafil auftreten und bei der Einnahme von Vardenafil seltener sind.
Sildenafilcitrat war der erste entwickelte PDE5-Hemmer und wurde ursprünglich unter dem Markennamen Viagra vermarktet. Viagra wurde 1998 von Pfizer eingeführt und wurde zu einem der weltweit bekanntesten Medikamente. Nach Ablauf des Patents von Pfizer ist Sildenafil nun in vielen generischen Formen erhältlich. Viagra Generika werden unter verschiedenen Namen vermarktet, darunter Kamagra, Kamagra Oral Jelly, Cenforce und Cobra.
Vardenafil bindet sich stärker an PDE5 und ist daher bei niedrigeren Dosen wirksamer und effektiver. Es zeigte eine etwa 20-fach höhere Wirksamkeit als Sildenafil bei der Hemmung von PDE5, weshalb eine niedrigere Dosis Vardenafil ähnliche Wirkungen wie eine höhere Dosis Sildenafil hervorruft.[2]
Vardenafilhydrochlorid wurde von Bayer HealthCare entwickelt, wobei Levitra 2003 als erstes Markenprodukt auf den Markt kam. Wie Sildenafil ist auch Vardenafil nach Ablauf des Patentschutzes in verschiedenen generischen Formen erhältlich. Eine Version von Levitra Generika ist unter dem Markennamen Valif erhältlich.
Sildenafil und Vardenafil werden oft gleich behandelt, da sie zur gleichen Klasse von PDE5-Hemmern gehören. Sie unterstützen den natürlichen Erektionsprozess und sind die primäre Behandlung für Erektionsstörungen. Sie sind jedoch nicht identisch. Jedes hat seine eigenen Stärken, sein eigenes Tempo und seine eigene „Persönlichkeit”. Wenn Sie erst einmal verstanden haben, was sie voneinander unterscheidet, fällt Ihnen die Wahl zwischen den beiden viel leichter. Betrachten Sie sie als zwei hilfreiche Werkzeuge, die etwas unterschiedlich funktionieren. Beide können die Erektion verbessern, aber eines passt möglicherweise besser zu Ihrem Lebensstil und Ihren Bedürfnissen als das andere.
Beide Medikamente eignen sich für die kurzfristige, bedarfsgerechte Anwendung. Ihre Absorptionsprofile unterscheiden sich jedoch in klinisch relevanten Punkten.
Sildenafil benötigt in der Regel 30–60 Minuten, um seine maximale Wirkung zu entfalten. Vardenafil wirkt oft schneller, wobei einige Patienten bereits nach nur 10–30 Minuten zuverlässige Ergebnisse erzielen. Der Unterschied ist zwar nicht dramatisch, aber viele Männer bemerken eine besser vorhersehbare Wirkung bei Vardenafil, insbesondere wenn sexuelle Aktivitäten kurzfristig geplant sind.
Da Vardenafil in der Regel schneller wirkt, ist es die bessere Wahl, wenn Sie einen schnelleren und besser vorhersehbaren Wirkungseintritt wünschen.
Der Einfluss der Ernährung auf ED und die Wirksamkeit von Sexpillen ist gut dokumentiert. Wechselwirkungen mit Lebensmitteln bleiben einer der praktischsten Unterschiede. Sildenafil reagiert empfindlich auf fettreiche Mahlzeiten. Solche Mahlzeiten verlangsamen seine Absorption, verringern seine maximale Plasmakonzentration und mindern seine klinische Wirkung. Viele Männer berichten von einer schlechteren Wirkung, wenn es nach einer reichhaltigen Mahlzeit eingenommen wird.
Vardenafil wird weniger durch Lebensmittel beeinflusst. Standard-Filmtabletten zeigen zwar immer noch eine gewisse Verringerung der Resorption in Gegenwart von Fett, aber der Effekt ist viel milder. Aus diesem Grund wird Vardenafil oft von Männern bevorzugt, die unregelmäßig essen oder Spontaneität bevorzugen.
Vardenafil verträgt schwere Mahlzeiten viel besser als Sildenafil, was es zu einer zuverlässigeren Option nach einem romantischen Abendessen macht.
Die Wirkungsdauer beider Medikamente ist ähnlich. Sildenafil bleibt in der Regel etwa 4–5 Stunden lang wirksam. Vardenafil kann etwas länger wirken, oft bis zu sechs Stunden. Keines der beiden Medikamente bietet die verlängerte Wirksamkeit von Tadalafil, aber beide bieten ein therapeutisches Zeitfenster, das für einen einzelnen Geschlechtsverkehr ausreichend ist. Der geringe Unterschied in der Wirkungsdauer ist nur für Männer relevant, die mehr Flexibilität in Bezug auf den Zeitpunkt bevorzugen.
Vardenafil wirkt oft etwas länger und bietet einen größeren und entspannteren Zeitrahmen für Intimität.
Die Dosistärke unterscheidet sich aufgrund der Bindungseigenschaften. Sildenafil ist in den Stärken 25 mg, 50 mg, 100 mg und 200 mg (d. h. Cenforce 200) erhältlich. Vardenafil ist in Dosierungen von 5 mg, 10 mg und 20 mg erhältlich. In den meisten klinischen Studien ist die 20-mg-Dosis von Vardenafil in etwa mit der 100-mg-Dosis von Sildenafil vergleichbar.[3] Geringere Milligramm-Mengen bedeuten nicht eine schwächere Wirkung, sondern eine erhöhte Wirksamkeit pro Milligramm.
Vardenafil entfaltet seine volle Wirkung bei geringeren Milligramm-Stärken, während Sildenafil höhere Dosen erfordert, um die gleiche Wirkung zu erzielen.
Beide Medikamente haben eine Reihe von Nebenwirkungen gemeinsam, darunter leichte Kopfschmerzen, Hitzewallungen, verstopfte Nase und Magenbeschwerden. Die Unterschiede ergeben sich aus ihren einzigartigen Wechselwirkungen mit sekundären Phosphodiesterase-Enzymen. Die Wirkung von Sildenafil auf PDE6 kann manchmal zu vorübergehenden Farbveränderungen oder erhöhter Lichtempfindlichkeit führen. Diese visuellen Symptome sind dosisabhängig und in der Regel von kurzer Dauer. Vardenafil verursacht selten Sehstörungen, aber bei der Verschreibung an Patienten mit bekannter Herzrhythmusstörung ist Vorsicht geboten. Vardenafil hat eine leichte, aber messbare Wirkung auf das QT-Intervall. Für die meisten gesunden Männer ist dies klinisch nicht relevant, für Patienten, die QT-verlängernde Medikamente einnehmen, ist es jedoch wichtig.
Sildenafil verursacht eher leichte Sehstörungen, während Vardenafil die Augen weniger belastet, aber bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen ist Vorsicht geboten.
Bluthochdruck und ED stehen in engem Zusammenhang. Basierend auf Studien wurden beide Wirkstoffe bei Männern mit stabiler Herz-Kreislauf-Erkrankung gut untersucht. Sildenafil verfügt aufgrund seiner langen Anwendungsgeschichte über die größte Evidenzbasis. Vardenafil ist bei korrekter Anwendung ähnlich sicher; jedoch veranlasst die QT-Überlegung Ärzte häufig dazu, vor Beginn der Therapie auf Rhythmusstörungen zu untersuchen. Beide Medikamente sind gut verträglich,[4] jedoch sind sie bei Nitraten kontraindiziert und erfordern Vorsicht bei Männern mit instabilen Herzsymptomen, unkontrollierter Hypertonie oder schwerer Herzinsuffizienz.
Während beide Medikamente für die meisten Männer im Allgemeinen sicher sind, vermeidet Sildenafil QT-bezogene Bedenken, während Vardenafil bei Personen mit bestehenden Rhythmusstörungen mehr Vorsicht erfordert.
ED betrifft bis zu 70 % der Männer mit Diabetes, wobei die Prävalenz bei Typ-1-Diabetes höher ist als bei Typ-2-Diabetes. Das Zusammenspiel zwischen Diabetes und sexueller Gesundheit kann zu ernsthaften Problemen führen. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Vardenafil bei Patienten mit ED, Diabetes, Bluthochdruck und/oder Dyslipidämie wirksam und gut verträglich ist und als Erstbehandlung für Erektionsprobleme bei Patienten mit diesen Erkrankungen empfohlen werden kann.[5] Dies könnte auf seine höhere PDE5-Bindungsaffinität und sein konsistenteres Absorptionsprofil zurückzuführen sein. Sildenafil ist bei einer Vielzahl von Patienten wirksam, darunter auch bei Patienten, die sich nach einer Prostataoperation einer erektilen Rehabilitation unterziehen und für die eine flexible Dosistitration oft hilfreich ist.
Vardenafil ist wirksam und wird von Patienten mit ED und Diabetes gut vertragen.
Was die Kosten angeht, ist Sildenafil aufgrund seiner längeren Marktpräsenz und höheren Produktionsmengen im Allgemeinen günstiger als Vardenafil. Die Preise variieren erheblich je nach Land, Apotheke, Menge und Dosierung.
Das Original-Viagra (50 mg) hat nach wie vor einen hohen Preis. Eine Packung mit 12 Tabletten kostet etwa 140 €, was etwa 12 € pro Tablette entspricht. Im Gegensatz dazu kostet eine Packung mit 12 Tabletten des Originalpräparats Levitra mit der Standarddosierung von 20 mg etwa 160 € (ca. 13,30 €), obwohl es nach Ablauf des Patentschutzes im Jahr 2018 in mehreren EU-Ländern nicht mehr vermarktet wird.
Typische Preisspannen für Generika-Tabletten (ohne Erstattung) sind:
Die aktuellen Preise in Apotheken für Markenprodukte und Generika können natürlich variieren.
Beide Medikamente sind von der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) oder nationalen Äquivalenten zugelassen und müssen strenge Bioäquivalenzstandards erfüllen, um sicherzustellen, dass sie in Bezug auf Sicherheit, Wirksamkeit und Leistung therapeutisch mit Markenprodukten gleichwertig sind. Es gibt geringfügige Unterschiede bei den inaktiven Inhaltsstoffen, die jedoch selten Auswirkungen auf die Ergebnisse haben. Studien zeigen eine vergleichbare Wirksamkeit bei der Behandlung von Impotenz.
Insgesamt bietet Sildenafil in der Regel ein besseres Preis-Leistungs-Verhältnis und ist leichter erhältlich, sodass es häufig die erste Wahl ist, während Vardenafil aufgrund seines Profils für bestimmte Bedürfnisse besser geeignet sein kann.
In der Praxis entscheiden sich Männer oft aufgrund ihres Lebensstils und ihrer Bedürfnisse und weniger aufgrund klinischer Messwerte zwischen diesen beiden Erektionsmitteln. Sildenafil ist weit verbreitet und erschwinglich, mit vielen generischen Optionen. Obwohl weniger generische Formen von Vardenafil verfügbar sind, wird es oft von Männern bevorzugt, die etwas andere Ergebnisse wünschen. Vardenafil eignet sich für Männer, die eine schnellere Wirkung, weniger Sehstörungen und eine gleichmäßigere Leistung unabhängig von den Mahlzeiten wünschen. Es gibt auch viele Berichte, die die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Vardenafil bei Männern mit ED dokumentieren, die nicht auf Sildenafilcitrat angesprochen haben.[6]
Hier ist ein klarer Vergleich:
| Merkmal | Sildenafil | Vardenafil |
|---|---|---|
|
Wirkmechanismus |
PDE5-Hemmung mit nennenswerter PDE6-Wechselwirkung |
PDE5-Hemmung mit höherer Selektivität und Affinität |
|
Wirkungsbeginn |
30–60 Minuten |
20–30 Minuten |
|
Wirkungsdauer |
4–5 Stunden |
4–6 Stunden |
|
Empfindlichkeit gegenüber fettreichen Mahlzeiten |
Hoch |
Mäßig bis gering |
|
Visuelle Nebenwirkungen |
Häufiger |
Selten |
|
QT-Intervall-Effekt |
Minimal |
Leichte Verlängerung |
|
Diabetes |
Im Allgemeinen gute Verträglichkeit |
Etwas bessere Verträglichkeit |
|
Gängige Dosierungen |
25–100 mg |
5–20 mg |
|
Wirksamkeit in der Praxis |
Höhere mg-Dosis erforderlich |
Niedrigere mg-Dosis erforderlich |
|
Am besten geeignet für |
Standardmäßige Anwendung nach Bedarf |
Schnellerer Wirkungseintritt und größere Spontaneität |
Sildenafil und Vardenafil haben das gleiche therapeutische Ziel, unterscheiden sich jedoch in Bezug auf ihre Selektivität für Enzyme, ihre Wirksamkeit, ihre Wirkgeschwindigkeit und ihre Beeinflussung durch Nahrungsmittel. Sildenafil ist nach wie vor der anerkannteste PDE5-Hemmer, gestützt durch umfangreiche Forschungsergebnisse und klinische Erfahrungen. Vardenafil bietet eine gezieltere Wechselwirkung mit PDE5, einen schnelleren Wirkungseintritt bei vielen Patienten und ein geringeres Risiko für visuelle Nebenwirkungen. Die Wahl zwischen den beiden Medikamenten hängt von der Krankengeschichte, dem Lebensstil, den Begleiterkrankungen und den Erwartungen des Patienten ab. Ein klares Verständnis dieser Unterschiede ermöglicht einen individuelleren und effektiveren Behandlungsansatz.
