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Sildenafil vs. tadalafil

Tanto o sildenafil como o tadalafil são eficazes no tratamento da disfunção erétil nos homens, aumentando o fluxo sanguíneo através da mesma via potente. As diferenças na velocidade de ação, duração do efeito e interação com alimentos e bebidas tornam a escolha entre eles uma decisão importante e personalizada.

Uma foto de comprimidos azuis de sildenafil e amarelos de tadalafil num balcão de farmácia.

Sejamos honestos. Falar sobre disfunção erétil (DE) não é fácil. No entanto, é mais comum do que a maioria dos homens imagina. A boa notícia é que medicamentos como sildenafil e tadalafil podem ajudá-lo a desfrutar novamente de uma vida sexual saudável. Embora funcionem semelhantemente, cada um tem as suas vantagens, tempo de ação e estilo. Compreender as principais diferenças entre os dois irá ajudá-lo a selecionar o que melhor se adapta às suas necessidades e estilo de vida.

Contexto químico e marcas

Quando se trata de tratar distúrbios de ereção, a maioria das pessoas provavelmente já ouviu falar do Viagra ou do Cialis. Essas famosas marcas de comprimidos para sexo contêm dois ingredientes ativos (sildenafil e tadalafil), ambos classificados como inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). O desenvolvimento e o uso de inibidores da PDE5 para o tratamento da DE melhoraram a qualidade de vida de milhões de homens em todo o mundo. O sildenafil, em particular, provou ser uma opção revolucionária no tratamento da DE.[1] Embora ambos tenham como objetivo melhorar a função erétil, existem várias diferenças importantes entre eles.

Apesar de tanto o sildenafil quanto o tadalafil serem inibidores da PDE5, possuem estruturas químicas distintas. Essas diferenças na composição molecular levam a variações na absorção, duração da atividade no organismo e perfis de efeitos colaterais.

Sildenafil

Foi o primeiro inibidor da PDE5 a ser introduzido no mercado e é mais conhecido como Viagra, um nome familiar desde a sua aprovação em 1998. Após o término da patente da Pfizer para o Viagra, várias versões genéricas tornaram-se disponíveis, oferecendo aos homens opções mais acessíveis para o tratamento de problemas de ereção. Uma das principais vantagens do Viagra genérico, como o Kamagra, é que ele está disponível em várias formas, como comprimidos, oral jelly ou comprimidos efervescentes, e em diferentes dosagens.

Tadalafil

Lançado mais tarde, em 2003, e comercializado como Cialis, o tadalafil é reconhecido pelos seus efeitos mais duradouros. Esta eficácia prolongada é considerada uma vantagem por alguns homens.[2] O tadalafil permanece eficaz por até 36 horas, enquanto os efeitos do sildenafil desaparecem após somente quatro a cinco horas. Isso significa que o tadalafil oferece maior flexibilidade ao planear a sua vida amorosa. A pressão de esperar pelo momento ideal é eliminada. Também está disponível como Cialis genérico, sob nomes como Vidalista.

Principais diferenças entre o sildenafil e o tadalafil

Embora ambos os medicamentos aumentem o fluxo sanguíneo peniano ao inibir a enzima PDE5 e amplificar a sinalização do guanosina monofosfato cíclico (cGMP) mediada pelo óxido nítrico, as diferenças no início da ação, duração do efeito, flexibilidade de dosagem e interações com alimentos e álcool podem afetar significativamente os resultados terapêuticos. Compreender essas distinções é, portanto, essencial para profissionais de saúde e pacientes, de modo a otimizar a seleção do tratamento, a adesão e a satisfação geral no tratamento da impotência sexual.

O tadalafil atua mais rapidamente do que o sildenafil

A velocidade com que estes medicamentos fazem efeito é frequentemente a primeira diferença prática que os homens notam. O sildenafil leva geralmente entre 30 e 60 minutos para fazer efeito, dependendo do metabolismo e é-se tomado com o estômago vazio. Existe um impacto mútuo entre os alimentos e o medicamento. Refeições pesadas ou gordurosas tendem a retardar a absorção, o que significa que as ereções podem demorar mais tempo a aparecer.

O tadalafil geralmente faz efeito em 15 a 35 minutos e é menos afetado pelos alimentos. Muitos homens apreciam o seu início mais rápido e previsível. No entanto, ambos os medicamentos requerem estimulação sexual para desencadear uma ereção — eles não funcionam automaticamente nem causam excitação por si só.

O tadalafil dura mais tempo do que o sildenafil

A diferença mais notável entre os dois medicamentos é a duração dos seus efeitos. O sildenafil permanece ativo por cerca de quatro a seis horas, tornando-o ideal para atividades sexuais planeadas. O tadalafil, por outro lado, pode durar até 36 horas. Isso lhe rendeu o apelido de «pílula do fim de semana», pois uma dose pode cobrir vários encontros íntimos ao longo de um ou dois dias. Essa janela prolongada permite maior espontaneidade. Curiosamente, alguns homens relatam ter orgasmos múltiplos durante a noite enquanto tomam tadalafil.

Os homens que não gostam de ter de planear as suas relações sexuais muitas vezes preferem o tadalafil, porque elimina essa pressão. Em contrapartida, o sildenafil é ideal para aqueles que preferem uma opção de ação mais curta, que sai rapidamente do corpo após o uso.

Dosagem e frequência de uso

O sildenafil foi concebido para uso sob demanda. É geralmente tomado cerca de uma hora antes da atividade sexual e os seus efeitos desaparecem gradualmente após várias horas. A dose inicial padrão é de 100 mg, que pode ser aumentada para 200 mg ou diminuída para 50 mg, dependendo da tolerância e dos resultados. Cenforce 200 é um dos medicamentos à base de sildenafil mais fortes disponíveis. Destina-se a casos graves de DE. Cada comprimido contém 200 mg de sildenafil.

O tadalafil oferece mais flexibilidade. Pode ser tomado sob demanda em doses que variam de 20 a 60 mg antes da atividade sexual ou como uma dose diária baixa de 5 ou 10 mg. O tadalafil é único por ser o único inibidor da PDE5 aprovado para uso diário,[3] mantendo níveis estáveis no organismo e permitindo a atividade sexual a qualquer momento, sem a necessidade de planejamento prévio. Este regime de baixa dosagem também é prescrito para tratar problemas urinários causados pela hiperplasia benigna da próstata (BPH), o que confere ao tadalafil uma função terapêutica adicional além do tratamento da DE.[4]

Efeitos secundários do sildenafil e do tadalafil

Ambos os medicamentos são geralmente bem tolerados, mas cada um tem os seus próprios padrões típicos de efeitos secundários. Os efeitos secundários comuns incluem dores de cabeça leves, rubor facial ocasional, congestão nasal e desconforto digestivo leve. Estes sintomas são geralmente de curta duração e desaparecem à medida que o medicamento sai do organismo.

O sildenafil pode ocasionalmente causar alterações visuais leves, como uma breve tonalidade azulada ou aumento da sensibilidade à luz. O tadalafil, por outro lado, pode às vezes causar dores musculares ou nas costas leves devido à sua duração mais longa no organismo.

Esses efeitos secundários são de curta duração e não foram relatados efeitos graves para nenhum dos medicamentos. No entanto, esses medicamentos não devem ser combinados com medicamentos para o coração à base de nitrato, pois isso pode causar uma queda perigosa na pressão arterial.

Meia-vida e metabolismo

O termo «meia-vida» refere-se ao tempo durante o qual uma substância permanece ativa no organismo. A meia-vida do sildenafil é de cerca de quatro horas, enquanto a do tadalafil é de cerca de 17,5 horas. Esta diferença na meia-vida explica por que razão os efeitos do tadalafil podem durar muito mais tempo. Ambos os medicamentos são metabolizados no fígado pela enzima CYP3A4 e excretados principalmente nas fezes e na urina.

Como ambos dependem da mesma via metabólica, partilham potenciais interações com outros medicamentos processados pelo fígado, incluindo alguns antibióticos, antifúngicos e antivirais. Os homens que tomam estes medicamentos devem consultar um médico antes de iniciar qualquer inibidor da PDE5 para evitar efeitos secundários indesejáveis ou redução da eficácia.

Considerações sobre alimentação, álcool e estilo de vida

Se é um homem que gosta de desfrutar de uma refeição farta antes de ter relações sexuais, o tadalafil pode ser uma opção melhor. É absorvido constantemente, mesmo após a ingestão de alimentos gordurosos, enquanto o efeito do sildenafil pode ser retardado nas mesmas condições. O álcool e os comprimidos para a ereção não combinam bem, pois o álcool reduz a eficácia do medicamento. O consumo moderado é geralmente seguro, mas o consumo excessivo pode reduzir o desempenho sexual e aumentar o risco de tonturas ou pressão arterial baixa. Ambos os medicamentos funcionam melhor quando combinados com um estilo de vida saudável que inclui bom sono, exercício físico e alimentação equilibrada.

Usos aprovados além da disfunção erétil

Embora ambos os medicamentos tenham sido desenvolvidos para a DE, cada um tem usos médicos adicionais. O sildenafil também é vendido sob a marca Revatio para tratar a hipertensão arterial pulmonar (HAP),[5] uma condição que afeta a pressão arterial nos pulmões. O tadalafil, por sua vez, é aprovado para o tratamento da HBP em homens. Ele pode aliviar sintomas urinários, como micção frequente ou fluxo fraco, ao mesmo tempo, em que melhora a função erétil.

Custo, disponibilidade e qualidade

Desde que o Viagra e o Cialis perderam a proteção da patente, os medicamentos genéricos para DE tornaram-se amplamente disponíveis. A maioria desses produtos genéricos é fabricada por empresas farmacêuticas indianas bem conhecidas. Os produtos genéricos de sildenafil costumam custar um pouco menos porque dominam o mercado global. Os medicamentos genéricos de tadalafil tendem a custar um pouco mais, mas oferecem os benefícios de ação mais prolongada e dosagem flexível.

Quando adquiridos de fontes confiáveis, a qualidade desses genéricos é igual à dos equivalentes de marca. No entanto, os homens devem sempre evitar farmácias online não verificadas ou ilegais, que podem vender produtos falsificados ou contaminados.

O veredicto final: sildenafil ou tadalafil?

A escolha geralmente se resume à preferência pessoal e ao estilo de vida. O sildenafil é ideal para homens que usam estimulantes da ereção ocasionalmente e preferem um efeito de curto prazo que desaparece em poucas horas. É adequado para aqueles que gostam de planear a sua atividade sexual.

Em contrapartida, o tadalafil é mais adequado para homens que valorizam a espontaneidade e a flexibilidade. Uma dose pode durar até um dia e meio, permitindo uma intimidade natural e não planeada. A versão diária de baixa dosagem é popular entre pessoas em relacionamentos de longo prazo que preferem uma prontidão consistente.

Nenhum dos medicamentos é universalmente melhor: a eficácia depende de fatores individuais, como metabolismo, idade, condições de saúde e hábitos. Alguns homens respondem melhor ao efeito rápido, mas de menor duração, do sildenafil, enquanto outros preferem a flexibilidade de longa duração do tadalafil. Experimentar ambos é frequentemente a melhor maneira de determinar qual proporciona os melhores resultados e nível de conforto.

Aqui está uma comparação clara:

Característica Sildenafil Tadalafil

Classe de medicamento

Inibidor da PDE5

Inibidor da PDE5

Origem da marca

Viagra da Pfizer (1998)

Cialis da Eli Lilly (2003)

Disponibilidade genérica

Kamagra, Cenforce, Super P-Force

Tadalis, Vidalista, Tadapox

Início da ação

30–60 minutos (mais lento com refeições gordurosas)

15–35 minutos (não afetado pela comida)

Duração do efeito

4–6 horas

Até 36 horas (“comprimido de weekend”)

Meia-vida

~4 horas

~17,5 horas

Uso recomendado

Antes da atividade sexual

Tomado conforme necessário ou diariamente (dose baixa)

Doses comuns

100 mg, 150 mg, 200mg

5-10 mg (diariamente) ou 20–60 mg (conforme necessário)

Ideal para

Intimidade planeada, uso ocasional

Atividade espontânea, intimidade frequente, orgasmos múltiplos

Efeito dos alimentos

Absorção mais lenta após refeições pesadas

Efeito mínimo dos alimentos

Interação com o álcool

Álcool moderado é aceitável; o uso excessivo pode reduzir o efeito

Semelhante; o álcool em excesso pode baixar a pressão arterial

Efeitos colaterais típicos

Dor de cabeça, rubor, congestão nasal

Dor de cabeça, rubor, dor leve nas costas ou nos músculos

Uso médico adicional

Hipertensão arterial pulmonar

Hiperplasia benigna da próstata

Custo

Geralmente genéricos de preço mais baixo

Efeito ligeiramente mais alto, mas mais duradouro

Adequação ao estilo de vida

Usuários de curto prazo que preferem ação rápida e previsível

Homens que buscam flexibilidade e prontidão prolongada

Conclusão

O sildenafil e o tadalafil transformaram a saúde sexual masculina e continuam a ser os dois tratamentos mais confiáveis para a DE em todo o mundo. O sildenafil age mais rapidamente e dura algumas horas, tornando-o ideal para relações íntimas planeadas. Tadalafil, por outro lado, oferece até 36 horas de flexibilidade e pode ser tomado diariamente. Ambos são seguros e eficazes e estão disponíveis como genéricos acessíveis. A melhor escolha depende do estilo de vida, das expectativas e das preferências a nível médico.

Referências

  1. L I Smith-Harrison, A Patel, R P Smith (Apr 2016), "The devil is in the details: an analysis of the subtleties between phosphodiesterase inhibitors for erectile dysfunction", Translational andrology and urology, tau.amegroups.org
  2. Sheila A Doggrell (Apr 2005), "Comparison of clinical trials with sildenafil, vardenafil and tadalafil in erectile dysfunction", Expert Opinion on Pharmacotherapy, tandfonline.com
  3. E R Goldfischer, E D Kim, A D Seftel, S K Baygani, P R Burns (Jun 2014), "Impact of low testosterone on response to treatment with tadalafil 5 mg once daily for erectile dysfunction", Urology, goldjournal.net
  4. H Porst, M Oelke, E R Goldfischer, D Cox, S Watts, D Dey, L Viktrup (Sep 2013), "Efficacy and safety of tadalafil 5 mg once daily for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: subgroup analyses of pooled data from 4 multinational, randomized, placebo-controlled clinical studies", Urology, goldjournal.net
  5. MedPath (Dec 2011), "Revatio Portal-Pulmonary Arterial Hypertension Trial", Clinical Trials, trial.medpath.com
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