Geen producten
Bitcoin-Bezahlung
Gebruiker

Erectiele disfunctie en de empirische behandeling ervan door de eeuwen heen

Seksuele disfunctie van mannen is zo oud als de wereld. De Bijbel schreef het toe aan een goddelijke vloek.

De Griekse arts en zogenaamde vader van de geneeskunde, Hippocrates (460-375 BC), schreef ED toe aan de professionele preoccupaties van de man en de lelijkheid van de vrouw. Achttiende- en negentiende-eeuwse religieuze moralisten beweerden dat het werd veroorzaakt door buitensporige seksuele activiteiten zoals masturbatie, prostitutie en promiscuïteit. ED is door de jaren heen "behandeld" door hekserij, exorcisme en religieuze begeleiding. Gelukkig werden onwetendheid en bijgeloof over seksuele functie en disfunctie uiteindelijk verdrongen (althans tot op zekere hoogte) door wetenschappelijk onderzoek en ontdekking. Het mechanisme van de erectie werd voor het eerst beschreven door de beroemde Italiaanse kunstenaar en uitvinder Leonardo da Vinci (1452-1519) – zelf een persoon die aan ED leed – die het in verband bracht met het vullen van de penis met bloed. De arts Costanzo Varolio (1543-1575) beschreef later de erectiefunctie van de spieren rond de penis, hoewel de allereerste beschrijving van deze spieren wordt toegeschreven aan de Griekse arts Galen in de tweede eeuw na Christus.

In Chinese, Griekse, Romeinse en Egyptische literatuur worden talloze middeltjes genoemd om de seksuele potentie te verhogen. Historische remedies voor ED omvatten de inname van dierlijke testikels en extracten van testikels – en dit is niet zo vergezocht als het lijkt. In 1889 injecteerde de Franse fysioloog Charles-Édouard Brown-Séquard zichzelf met extracten gemaakt van bloed uit de testikelader, sperma, en een vloeistof verkregen door het pletten van de testikels van jonge honden en cavia's. Hij rapporteerde een uitstekende seksuele respons op dit middel. Hij rapporteerde een uitstekende seksuele respons op deze cocktail, die door veel deskundigen wordt beschouwd als de geboorte van de mannelijke hormoontherapie.

Lilly ICOS en de geschiedenis van de menselijke seksualiteit

Sinds de oudheid zijn mannen en vrouwen zich bewust van hun lust en basisdrang tot ontucht. Seksuele houdingen en activiteiten zijn gedurende duizenden jaren gedefinieerd en opnieuw gedefinieerd door talloze persoonlijke, religieuze, ethische, maatschappelijke en etnische invloeden. Op een recente jaarvergadering van de American Urological Association deelde Lilly ICOS (de fabrikant van Cialis) een elegant boekje uit met de titel Sexuality: Perception and Performance through History, waarin het veranderende beeld en de praktijk van seks door de tijd en in verschillende culturen wordt geïllustreerd (Patel 2006). Hieronder volgen enkele interessante weetjes uit dat boekje:

De oude mensheid

Seks was gewoon een natuurlijke en plezierige daad van sensueel genot, niet beïnvloed door morele of voortplanting overwegingen, tot ongeveer 9000 voor Christus. Omdat de mannelijke rol in de voortplanting onbekend was, was de vrouw het epicentrum van het gezin. De reproductieve bijdrage van de man werd erkend rond de tijd dat mensen zich in dorpen vestigden met voorraden, vegetatie en vee. Het produceren van talrijke nakomelingen voor meer veldheren was zeer gewenst in die agrarische samenlevingen, dus het onvermogen van een vrouw om zwanger te worden was een smet die haar in een ondergeschikte rol plaatste.

Het vroege Egypte

Trouwen met meisjes vanaf 12 jaar was gebruikelijk. Anticonceptie werd toegepast met lotions en andere brouwsels, onderbreking van de coïtus voor de zaadlozing, anale seks, seks met dieren, en het inbrengen van substanties zoals honing en krokodillenmest in de vagina om de doorgang van sperma naar de baarmoederhals te verhinderen.

Vroeg Griekenland

Mannen bevredigden hun seksuele driften vaak door middel van homoseksueel gedrag en pederastie, vooral met jonge postpuberale jongens. Vrouwen zochten vaak bevrediging door masturbatie of lesbische seks. Vrouwen werden beschouwd als minderwaardig aan mannen en ingedeeld in drie groepen: echtgenotes voor de voortplanting, concubines voor seksuele bevrediging, en prostituees uit de hogere klasse voor seksuele en intellectuele stimulatie.

Romeinse Rijk

Seksueel liberalisme, prostitutie, openbare baden voor mannen en vrouwen, en mythologische seksuele godheden weerspiegelden de "onbezonnen en nonchalante houding van de Romeinen vergeleken met seks" en de wijdverbreide promiscuïteit, die aanhield tot de val van het Rijk. Met de uiteindelijke overheersing van de christelijke kerk werden seks voor het plezier (in plaats van voortplanting), homoseksualiteit, masturbatie en anticonceptie als zondig veroordeeld en verboden, soms met gewelddadige middelen.

Vroeg India

De leer van de eerder genoemde Kama Sutra (aforismen van genot) richtte zich op artha, of materieel welzijn, en kama, of genot en liefde. Seks werd beschouwd als een religieuze plicht die met respect en grote aandacht moest worden behandeld, een kunst die door oefening moest worden verworven, en een emotionele uiting van liefde. Naast instructies voor zowel mannen als vrouwen in verschillende seksuele technieken voor maximaal genot, bevatte het handboek lijsten met afrodisiaca en manieren van anticonceptie. De hoge waardering van de Indiase cultuur voor het huwelijk werd weerspiegeld in het gebruik van sati, waarbij een weduwe zelfmoord pleegde door zich op de brandstapel van haar man te werpen om hem in de dood te vergezellen.

Vroege islamitische wereld

Vrouwen die als respectabele dames werden aangemerkt, werden bewonderd en ondergebracht in harems om hen te beschermen tegen het zogenaamde kwaad van de samenleving. Deze harems boden mannen ook de mogelijkheid om naar believen seks te hebben met veel vrouwen. Vijftiende-eeuwse Turken bouwden de Grote Turk, een kleine stad voor de 300-1200 concubines in de harem van de sultan, die hem een ruime keuze aan partners gaf om uit te kiezen voor zijn seksuele bevrediging. Een vijftiende- of zestiende-eeuws sekshandboek met de titel The Perfumed Garden for the Soul's Recreation beschrijft expliciete methoden voor succesvolle gemeenschap en remedies voor seksuele problemen.

Vroeg China

De Taoïstische leer benadrukte het belang van seks voor een lang en gezond leven en als middel voor het paar om elkaar aan te vullen en zich spiritueel te verbinden. Vrouwen vertegenwoordigden de bron van een onuitputtelijke yin-essentie, die mannen, met hun gemakkelijk uitgeputte yang-essentie, moesten absorberen om harmonie te bereiken en hun leven te verlengen. De man werd aangemoedigd om zoveel mogelijk seks te hebben met zoveel mogelijk partners om yin op te slaan, en tegelijkertijd yang te behouden door verschillende methoden om ejaculatie te voorkomen. Er waren verschillende handboeken over seksuele technieken, standjes en voorspel beschikbaar, evenals tonics en lotions om het seksuele genot te verhogen en methoden om de penis te verlengen en de vagina te verkleinen. Masturbatie en homoseksualiteit waren verboden voor mannen, maar toegestaan voor vrouwen. Later viel de filosoof Confucius seksuele promiscuïteit aan en legde hij morele standpunten op die het huwelijk goedkeurden, maar mannen toestonden meerdere vrouwen te hebben om zonen voort te brengen. Hoewel Confucius zijn afkeer van vrouwen uitte, hield hij vast aan de verplichting van de man om de seksuele verlangens van zijn vrouwen en concubines te vervullen. De strenge regels van het confucianisme bleven bestaan tot halverwege de zeventiende eeuw.

Renaissance Europa

Ondanks de kerkelijke verboden, de strenge beperkingen en de veroordeling van seks voor het huwelijk (die toch wijdverbreid was), werd dit tijdperk, vooral in Italië, gekenmerkt door seksueel liberalisme en de dominantie van seksualiteit in de kunst, met naaktheid afgebeeld op schilderijen, beeldhouwwerken en muurschilderingen. Een groot aantal onwettige kinderen en een hoog aantal seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) werden geregistreerd, wat leidde tot de ontwikkeling en het gebruik van het condoom.

Zestiende- tot negentiende-eeuws Japan

De "plezierwijken" bloeiden met gereguleerde prostitutie, verschillende gepubliceerde handboeken, shunga genaamd, gaven specifieke instructies over vrijpartij technieken (vooral voor pasgetrouwden), en de beroemde Japanse geisha's boden klanten onvergelijkbaar vermaak in muziek, zang en dans.

Negentiende-eeuws Europa en Amerika

Seksueel liberalisme en promiscuïteit waren wijdverbreid, naaktheid was weer prominent aanwezig in de kunst, en prostitutie kwam in de jaren 1800 in heel Europa en de Verenigde Staten voor. Een sterke toename van SOA's bereikte ongeveer 30.000 gevallen in Londen in de jaren 1850. Deze trend zette door in de volgende eeuw, waarbij gonorroe in 1914 de helft van de mannelijke bevolking in de Verenigde Staten trof en in 1970 ongeveer 100 miljoen gevallen bereikte, wat de Britse en Amerikaanse regeringen ertoe aanzette anti-prostitutie-wetten op te stellen.

De twintigste eeuw

Feminisme en vrouwenbevrijdingsbewegingen droegen bij tot een liberale houding vergeleken met seks die niet beperkt werd door morele of religieuze verboden. Deze houding bevorderde de ontwikkeling van verschillende vormen van anticonceptie, wat seksuele vrijheid mogelijk maakte, maar gepaard ging met een duidelijk toegenomen aantal SOA's, waaronder AIDS.

En zo gaat de wereldwijde evolutie en revolutie van de menselijke seksualiteit verder...

De penisobsessie van de mens

In gezonde toestand is de menselijke penis een zeer efficiënt instrument voor maximale seksuele bevrediging, voortplanting en het voortbestaan van de soort. Maar zelfs als de penis doet waarvoor hij is ontworpen, en dat ook effectief doet, kunnen mannen allerlei klachten hebben: dat hij te kort is, te smal, lelijk dat hij de verkeerde kant op buigt – zelfs dat hij te groot of te lang is. Met andere woorden, die mannen willen dat het iets is wat het niet is.

Behalve de uitzonderingen die de moderne medische en chirurgische technieken bieden, moet een man de rest van zijn leven met wat hij geboren wordt. Vanwege hun eerder genoemde fascinatie voor de kenmerken en functie van de penis proberen veel mannen echter manieren te vinden om de penis te verlengen. Voor sommigen is hun bezorgdheid en schaamte over de penisgrootte zo groot dat ze seksueel disfunctioneel worden. Wanneer het voorwerp van zijn trots dan niet reageert, is dat een onverbiddelijke getuige van het seksuele falen van de man. Een man kan gevoeligheid, zorgzaamheid, trouw en vele andere menselijke emoties veinzen, maar een ding kan hij niet veinzen: een erectie.

Micropenis: Mythe of werkelijkheid?

Hoewel de grootte van de penis van man tot man verschilt, heeft de penis waarschijnlijk minder relatie, fysiek of structureel, met andere delen van het lichaam van de man dan enig ander lichaamsdeel. Het meten van de slappe omvang is mogelijk geen geldige test om de werkelijke lengte van de penis te beoordelen. Veel mannen met een grote slappe penis ervaren relatief weinig groei in erectie, terwijl de man met een kleinere slappe penis een dramatische verandering in grootte ziet bij het in erectie komen.

Medisch gezien zijn de meeste zogenaamde micropenissen eigenlijk van normale grootte en kunnen ze gewoon begraven liggen in het dichte suprapubische vet (vetweefsel boven het schaambeen) dat meestal voorkomt bij zwaarlijvige mannen. De procedure om deze penissen te verlengen is relatief eenvoudig. Wanneer het suprapubisch vet naar boven wordt getrokken, blijkt de penis meestal een normale lengte te hebben. Voor deze mannen kunnen lichaamsbeweging en dieet alleen het vetkussen verminderen en zorgen voor een natuurlijke verlenging van de penis zonder dat een medische of chirurgische behandeling nodig is.

In uitzonderlijke gevallen, wanneer de penis echt klein is – minder dan 1,8 inch in slappe toestand en minder dan 2,8 inch tijdens de erectie – en vooral als dit daadwerkelijk ernstige psychologische problemen veroorzaakt, kan een chirurgische verlenging van de penis worden geprobeerd in een poging om de penis ongeveer 1 tot 2 centimeter langer te maken.

Helaas zijn verschillende chirurgische technieken voor het verlengen en verbreden van een korte en smalle penis weinig succesvol gebleken, bijvoorbeeld het scheiden van de opschortende ligamenten die de basis van de penis aan het schaambeen bevestigen; het uitvoeren van een V-Y plastie (het maken van een V-vormige incisie in de onderbuik boven de penisbasis, waarna de incisie in een Y-vorm wordt gesloten); of het nemen van vet uit de onderbuik en het injecteren daarvan rond de schacht van de penis. Deze technieken kunnen vaak leiden tot de ontwikkeling van ontstekings- en littekenweefsel rond de schacht, en zelfs tot duidelijke misvormingen van de penis, waardoor aanvullende corrigerende chirurgie nodig is. (Ze hebben ook geleid tot veelbesproken rechtszaken, die een bepaalde uroloog in Californië zijn medische licentie en miljoenen dollars aan rechtszaken hebben gekost.) Zoals eerder besproken, kunnen bepaalde chirurgische procedures voor penisvergroting, uitgevoerd door deskundigen, tot bevredigende resultaten leiden.

Auteur: K. Anthony Hanash. M.D.
Bron: New Frontiers in Men’s Sexual Health