Viagra Genéricos (Sildenafil)
 Cenforce 100mg |
Duas das opções mais comuns para o tratamento da disfunção erétil são o sildenafil e o vardenafil. Embora essas substâncias pertençam à mesma família de medicamentos, elas se comportam de maneira diferente. A escolha certa pode tornar a intimidade mais relaxada, mais controlada e mais agradável, por isso essas diferenças são importantes.
Até 50% dos homens entre 40 e 70 anos sofrem de disfunção erétil (DE). Esta condição pode desenvolver-se gradualmente, repentinamente ou apenas em determinadas circunstâncias. Felizmente, a medicina moderna oferece tratamentos eficazes e fiáveis, como o sildenafil e o vardenafil, para que a maioria dos homens possa encontrar um medicamento que se adapte às suas necessidades e estilo de vida.
O sildenafil e o vardenafil inibem a fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) de maneira comparável, mas a sua principal seletividade enzimática difere. Os comprimidos para ereção que contêm sildenafil ou vardenafil atuam bloqueando a PDE5, uma enzima que decompõe o monofosfato de guanosina cíclico (cGMP) nas células do músculo liso do pénis. Esses medicamentos inibem a PDE5, ajudando a manter níveis elevados de cGMP. Isto leva a um relaxamento prolongado do músculo liso e ao aumento do fluxo sanguíneo, o que é essencial para alcançar e manter uma ereção suficiente para a atividade sexual.
O sildenafil é um inibidor seletivo da enzima PDE5 específica do GMP cíclico. É mais potente na PDE5 do que noutras fosfodiesterases conhecidas, exceto a PDE6, que se encontra na retina e está envolvida na fototransdução.[1] Isto explica os distúrbios visuais, ocasionalmente relatados com o uso de sildenafil e são menos comuns com o uso de vardenafil.
O citrato de sildenafil foi o primeiro inibidor da PDE5 desenvolvido e foi originalmente comercializado sob a marca Viagra. Lançado pela Pfizer em 1998, o Viagra tornou-se um dos medicamentos mais reconhecidos mundialmente. Após o vencimento da patente da Pfizer, o sildenafil está agora disponível em muitas formas genéricas. O Viagra genérico é comercializado sob vários nomes, incluindo Kamagra, Kamagra Oral Jelly, Cenforce e Cobra.
O vardenafil liga-se mais fortemente à PDE5, sendo mais potente e eficaz em doses mais baixas. Demonstrou aproximadamente 20 vezes a potência do sildenafil na inibição da PDE5, razão pela qual uma dose mais baixa de vardenafil produz efeitos semelhantes a uma dose mais elevada de sildenafil.[2]
O cloridrato de vardenafil foi desenvolvido pela Bayer HealthCare, com o Levitra a tornar-se a sua primeira versão de marca em 2003. Tal como o sildenafil, o vardenafil também está disponível em várias formas genéricas após o término da patente. Uma versão do Levitra genérico está disponível sob a marca Valif.
O sildenafil e o vardenafil são frequentemente tratados de forma idêntica, ao pertencerem à mesma classe de inibidores da PDE5. Eles auxiliam o processo natural de ereção e são o principal tratamento para o distúrbio erétil. No entanto, eles não são idênticos. Cada um tem os seus próprios pontos fortes, ritmo e “personalidade”. Depois de entender o que os diferencia, fica muito mais fácil escolher entre os dois. Pense neles como duas ferramentas úteis que funcionam de maneira ligeiramente diferente. Ambos podem melhorar as ereções, mas um pode se adequar melhor ao seu estilo de vida e às suas necessidades do que o outro.
Ambos os medicamentos são adequados para uso a curto prazo, quando necessário. No entanto, os seus perfis de absorção diferem de formas clinicamente relevantes.
O sildenafil geralmente leva 30 a 60 minutos para atingir o seu efeito máximo. O vardenafil costuma agir mais rapidamente, com alguns pacientes obtendo resultados confiáveis após somente 10 a 30 minutos. Embora a diferença não seja dramática, muitos homens notam um início mais previsível com o vardenafil, especialmente quando a atividade sexual é planeada em cima da hora.
Como o vardenafil começa geralmente a agir mais cedo, é a melhor escolha se quiser um início mais rápido e previsível.
O impacto dos alimentos na DE e a eficácia dos comprimidos sexuais estão bem documentados. As interações com alimentos continuam a ser uma das diferenças mais práticas. O sildenafil é sensível a refeições ricas em gordura. Essas refeições retardam a sua absorção, reduzem a sua concentração plasmática máxima e diminuem o seu efeito clínico. Muitos homens relatam um desempenho inferior quando tomado após uma refeição farta.
O vardenafil é menos afetado pelos alimentos. Os comprimidos revestidos por película padrão ainda apresentam alguma redução na absorção na presença de gordura, mas o efeito é muito mais suave. Por esse motivo, o vardenafil é frequentemente preferido por homens que comem irregularmente ou que preferem a espontaneidade.
O vardenafil lida muito melhor com refeições pesadas do que o sildenafil, tornando-o uma opção mais confiável após um jantar romântico.
A duração da ação de ambos os medicamentos é semelhante. O sildenafil normalmente permanece ativo por cerca de 4 a 5 horas. O vardenafil pode durar um pouco mais, muitas vezes até seis horas. Nenhum dos dois oferece a atividade prolongada observada com o tadalafil, mas ambos proporcionam uma janela terapêutica confortável para uma única relação sexual. A pequena diferença na duração só se torna relevante para homens que preferem mais flexibilidade em termos de tempo.
O vardenafil geralmente dura um pouco mais, proporcionando um prazo mais amplo e relaxado para a intimidade.
A potência da dose difere devido às características de ligação. O sildenafil está disponível em dosagens de 25 mg, 50 mg, 100 mg e 200 mg (ou seja, Cenforce 200). O vardenafil está disponível em doses de 5 mg, 10 mg e 20 mg. Na maioria dos estudos clínicos, a dose de 20 mg de vardenafil é aproximadamente comparável à dose de 100 mg de sildenafil.[3] Quantidades menores em miligramas não implicam um efeito mais fraco, mas sim uma maior potência por miligrama.
O vardenafil proporciona o seu efeito total em dosagens mais baixas em miligramas, enquanto o sildenafil requer doses mais elevadas para alcançar o mesmo efeito.
Ambos os medicamentos partilham um conjunto básico de efeitos secundários que podem incluir dores de cabeça leves, rubor, congestão nasal e desconforto gástrico. As diferenças surgem das suas interações únicas com enzimas fosfodiesterase secundárias. O efeito do sildenafil na PDE6 pode, por vezes, resultar em alterações transitórias da cor ou aumento da sensibilidade à luz. Estes sintomas visuais são dependentes da dose e geralmente de curta duração. O vardenafil raramente causa distúrbios visuais, mas é necessário ter cuidado ao prescrevê-lo a pacientes com arritmia cardíaca conhecida. O vardenafil tem um efeito leve, mas mensurável, no intervalo QT. Para a maioria dos homens saudáveis, isso não é clinicamente relevante; no entanto, é importante para pacientes que tomam medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O sildenafil é mais propenso a causar alterações visuais leves, enquanto o vardenafil é mais suave para os olhos, mas é necessário ter cuidado em pacientes com problemas de ritmo cardíaco.
A hipertensão arterial e a DE estão intimamente relacionadas. Com base em estudos, ambos os agentes foram bem pesquisados em homens com doença cardiovascular estável. O sildenafil tem a maior base de evidências devido ao seu longo histórico de uso. O vardenafil é igualmente seguro quando usado corretamente; no entanto, a consideração do intervalo QT muitas vezes leva os médicos a fazerem exames para detetar distúrbios do ritmo cardíaco antes de iniciar a terapia. Ambos os medicamentos são bem tolerados,[4] mas são contraindicados com nitratos e requerem cautela em homens com sintomas cardíacos instáveis, hipertensão não controlada ou insuficiência cardíaca grave.
Embora ambos os medicamentos sejam geralmente seguros para a maioria dos homens, o sildenafil evita preocupações relacionadas ao intervalo QT, enquanto o vardenafil requer mais cautela em indivíduos com problemas de ritmo cardíaco existentes.
A DE afeta até 70% dos homens com diabete, ocorrendo com maior prevalência naqueles com diabete tipo 1 do que tipo 2. A interação entre diabete e saúde sexual pode criar sérios desafios. Algumas pesquisas sugerem que o vardenafil é eficaz e bem tolerado em pacientes com DE, diabete, hipertensão e/ou dislipidemia, que pode ser recomendado como tratamento de primeira linha para problemas de ereção em pacientes com essas condições.[5] Isto pode ser devido à sua maior afinidade de ligação à PDE5 e ao seu perfil de absorção mais consistente. O sildenafil é eficaz numa ampla gama de pacientes, incluindo aqueles em reabilitação erétil após cirurgia da próstata, para os quais a titulação flexível da dose é frequentemente útil.
O vardenafil é eficaz e bem tolerado por pacientes com DE e diabete.
Em termos de custo, o sildenafil é geralmente mais acessível do que o vardenafil devido à sua presença mais longa no mercado e aos volumes de produção mais elevados. Os preços variam significativamente consoante o país, a farmácia, a quantidade e a dosagem.
O Viagra original (50 mg) continua a ter um preço elevado. Uma embalagem de 12 comprimidos é vendida por cerca de 140 €, equivalendo a cerca de 12 € por comprimido. Em contrapartida, uma embalagem de 12 comprimidos do Levitra original com a dosagem padrão de 20 mg custa cerca de 160 € (aproximadamente 13,30 €), apesar de já não ser comercializado em vários países da UE após o fim da patente em 2018.
As gamas de preços típicas para comprimidos genéricos (sem reembolso) são:
Os preços atuais nas farmácias, tanto para produtos de marca como para versões genéricas, podem, naturalmente, variar.
Ambos os medicamentos são aprovados pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) ou equivalentes nacionais e devem cumprir rigorosas normas de bioequivalência para garantir que são terapeuticamente equivalentes aos produtos de marca em termos de segurança, eficácia e desempenho. Existem pequenas diferenças nos ingredientes inativos, mas estas raramente afetam os resultados. Estudos mostram eficácia comparável no tratamento da impotência.
Geralmente, o sildenafil normalmente oferece uma melhor relação custo-benefício e está mais amplamente disponível, tornando-o uma escolha comum, enquanto o vardenafil pode ser mais adequado para necessidades específicas devido ao seu perfil.
Na prática, os homens costumam escolher entre estes dois medicamentos para a ereção com base no seu estilo de vida e necessidades, em vez de métricas clínicas. O sildenafil está amplamente disponível e é acessível, com muitas opções genéricas. Embora existam menos formas genéricas de vardenafil disponíveis, este é frequentemente preferido por homens que desejam resultados ligeiramente diferentes. O vardenafil é adequado para homens que desejam efeitos mais rápidos, menos distúrbios visuais e um desempenho mais consistente, independentemente das refeições. Existem também muitos relatórios que documentam a eficácia e tolerabilidade do vardenafil em homens com DE que não responderam ao citrato de sildenafil.[6]
Aqui está uma comparação clara:
| Característica | Sildenafil | Vardenafil |
|---|---|---|
|
Mecanismo |
Inibição da PDE5 com interação notável com a PDE6 |
Inibição da PDE5 com maior seletividade e afinidade |
|
Início da ação |
30–60 minutos |
20–30 minutos |
|
Duração |
4–5 horas |
4–6 horas |
|
Sensibilidade a refeições ricas em gordura |
Alta |
Moderada a baixa |
|
Efeitos secundários visuais |
Mais comum |
Raro |
|
Efeito no intervalo QT |
Mínimo |
Prolongamento ligeiro |
|
Diabete |
Tolerabilidade geralmente boa |
Tolerabilidade ligeiramente melhor |
|
Doses comuns |
25–100 mg |
5–20 mg |
|
Potência no mundo real |
É necessária uma dose mais elevada em mg |
É necessária uma dose mais baixa em mg |
|
Mais adequado para |
Utilização padrão sob demanda |
Início mais rápido e maior espontaneidade |
O sildenafil e o vardenafil partilham o mesmo objetivo terapêutico, mas diferem em termos de seletividade para enzimas, potência, rapidez de ação e como são afetados pelos alimentos. O sildenafil continua a ser o inibidor da PDE5 mais reconhecido, apoiado por extensa pesquisa e experiência clínica. O vardenafil proporciona uma interação mais direcionada com a PDE5, um início mais rápido para muitos pacientes e um risco menor de efeitos colaterais visuais. A escolha entre os dois medicamentos depende do histórico médico, estilo de vida, comorbidades e expectativas do paciente. Uma compreensão clara dessas distinções permite uma abordagem de tratamento mais individualizada e eficaz.
