El sexo es parte integrante de una relación íntima y constituye la base del amor y el respeto compartidos de una pareja, pero muchas personas no pueden disfrutar plenamente de estos placeres. Un hombre sexualmente disfuncional, por ejemplo, puede carecer del deseo o la confianza en sí mismo para participar en la actividad sexual. Puede que no sea capaz de centrar su atención en las actividades de excitación. Puede eyacular prematuramente, o perder la erección antes de que su pareja sexual esté sexualmente satisfecha, o puede desarrollar y mantener una erección durante mucho tiempo pero sin ser capaz de alcanzar el orgasmo o eyacular.
Otros hombres con disfunción sexual pueden descubrir que no consiguen una erección lo suficientemente rígida como para mantener relaciones sexuales, o que no consiguen una erección en absoluto. Pueden estar demasiado ansiosos durante el acto sexual. Pueden desconocer diversas técnicas sexuales. Puede que no se entreguen a los juegos preliminares adecuados o apropiados y carezcan de una estimulación sexual adecuada. Puede que no experimenten actitudes mentales o emocionales apropiadas o placenteras cuando se excitan sexualmente.
La disfunción sexual puede destruir una relación matrimonial u otra relación sexual. Comprender esta aflicción, cómo afecta a la vida de quien la padece y a la de los demás, y cómo puede liberarse quien la padece es esencial para el mantenimiento y la preservación de cualquier relación sexual actual o futura.
Pensemos en un escándalo que sacudió a la sociedad estadounidense en 1937. Puede que algunos lectores aún recuerden la impresionante belleza de la estrella de cine Jean Harlow, la primera “diosa del sexo” de Hollywood. A los 21 años se casó con el productor Paul Bern, de 40, pero la noche de bodas fue desastrosa cuando ella se dio cuenta de que Bern estaba “poco dotado” y probablemente era impotente. Su agente informó más tarde de que Harlow fue golpeada ferozmente con un bastón por su humillado marido, que le rompió varios huesos. Quizá Bern creyó que casándose con una joven con un tremendo atractivo sexual podría superar su insuficiencia sexual y, al no conseguirlo, se puso violento y la castigó físicamente.
A pesar de la reconciliación pública de la pareja y de las manifestaciones de afecto, su relación era un caos. Cuando en una ocasión Bern intentó impresionarla “llevando un artilugio diseñado para sacar el máximo partido a sus escasos activos, ella se sintió disgustada”. Dos meses después de su boda, Bern se suicidó pegándose un tiro en la cabeza, dejando una nota: “Queridísima: Desgraciadamente, esta es la única manera de reparar el espantoso mal que te he hecho y de borrar mi espantosa humillación. Te quiero. Paul” (Blundell N 1994,137). Este ejemplo particularmente dramático ilustra los efectos potencialmente devastadores de la disfunción sexual sobre el individuo y la pareja.
A menudo se dice que un hombre puede afrontar estoicamente guerras, huracanes, tornados, terremotos, enfermedades y otras tragedias con gran valor y determinación, pero cuando no puede funcionar sexualmente como desea, puede sentirse devastado, deprimido, ansioso, angustiado, culpable, enfadado y físicamente disminuido. Cuando el fuego se apaga en una relación debido a la disfunción sexual de un hombre, puede que este no se dé cuenta de que su pareja también tiene una implicación personal con el problema, hasta el punto de desarrollar su(s) propio(s) trastorno(s) sexual(es).
Según un reciente estudio realizado en la Universidad de Edimburgo, entre todos los factores, la disfunción sexual fue calificada como la causa número uno de los problemas conyugales. El sexo constituye la llama que ilumina la vida conyugal con su brillo centelleante y une a la pareja en el amor, la complicidad y el afecto, y su pérdida puede tener un efecto devastador en ambas personas. Pueden optar por ignorar el problema o por afrontarlo y encontrar una solución. ¿Cómo pueden el hombre sexualmente disfuncional y su pareja comprender mejor su situación y proceder a resolverla?
Un chiste popular refleja la frustración no tan graciosa de un hombre que tiene dificultades sexuales: “¿Cuál es la diferencia entre ansiedad y pánico?”. Respuesta: “La ansiedad es la primera vez que no puedes tenerlo la segunda vez; el pánico es la segunda vez que no puedes tenerlo la primera vez”.
Un hombre con disfunción eréctil u otra disfunción sexual puede revolcarse en los pozos del infierno y perder su autoestima, confianza en sí mismo y orgullo. Puede experimentar una dolorosa frustración, una sensación de pérdida de su tan preciada virilidad y hombría, y una mayor vulnerabilidad a las dificultades emocionales, matrimoniales, familiares, profesionales y sociales. La radiante primavera de su vida puede transformarse en un invierno frío y sombrío. Puede rehuir cualquier tema relacionado con el sexo en una conversación normal, e incluso con su médico, por miedo a la vergüenza. Puede acusar a su mujer o pareja de ser la causa principal de su problema o negar su existencia y negarse a hablar de ello o a buscar ayuda médica. Dentro de la relación, los ingredientes vitales de intimidad, romanticismo, amor y respeto pueden menguar gradualmente o ser arrasados por sentimientos de sospecha, culpa, ira, repulsión e incluso odio. La calidad de vida física y mental puede reducirse considerablemente para el varón afectado y para la pareja, sometiéndolos a importantes trastornos emocionales y psicológicos.
Afortunadamente, esos sentimientos no los manifiestan todos los hombres que sufren disfunción sexual. Algunos de ellos admiten su problema y buscan consejo por diversas razones. Pueden estar motivados por un auténtico deseo de recuperar un funcionamiento sexual adecuado, o pueden estar preocupados principalmente por su salud física y solo interesados en descartar cualquier enfermedad grave que pueda subyacer a la disfunción. Pueden buscar ayuda profesional por insistencia de sus parejas, ya sea para complacerlas, para tranquilizarlas o por otras razones psicológicas. Puede que simplemente deseen recuperar su sentido de la virilidad. Pero, sorprendentemente, la mayoría de los hombres con disfunción sexual parecen simplemente aceptar su condición y rechazar cualquier ayuda médica, con menos del 12 % de ellos intentando cualquier tratamiento médico seguro y exitoso para su angustiosa condición.
En contra de las falsas creencias populares, las relaciones sexuales siguen siendo una parte importante de la vida de las personas mayores. Entre el 30 % y el 70 % de las personas mayores de 60 años siguen manteniendo relaciones sexuales, y alrededor del 40 % de los hombres de 70 años practican sexo una vez a la semana (Braun M et al. 2000). Según varias encuestas realizadas por M. Perelman et al. (2005) a hombres de entre 50 y 70 años, el sexo fue calificado por el 13 % como muy importante, por el 29 % como importante y por el 41 % como ocasionalmente placentero; solo el 17 % declaró que podía vivir sin él. La mayoría de los hombres encuestados coincidieron en que la disfunción sexual les causaba a ellos y a sus parejas una gran tristeza, y que era importante evaluar sus capacidades para rendir sexualmente. La mitad declaró que “haría casi cualquier cosa para curar su [disfunción eréctil]”. Los hombres de Estados Unidos y el Reino Unido eran los más motivados para buscar consejo médico y encontrar una cura (Perelman M et al. 2005).
En otro estudio realizado en los Países Bajos sobre 1.481 hombres mayores de 18 años, la prevalencia global de la disfunción eréctil (DE) fue del 14,2 %. De esos hombres, el 67,3 % se sentía molesto por su afección, el 68,7 % la ignoraba o la aceptaba como un fenómeno natural relacionado con cosas como su edad, y el 85,3 % quería ayuda. Por desgracia, solo el 10,4 % de los hombres afectados recibió algún tipo de atención médica (de Boer BJ et al. 2005). No obstante, estos resultados subrayan la importancia de las relaciones sexuales a cualquier edad para el bienestar y la calidad de vida de los hombres.
Además, varios estudios han demostrado una correlación positiva entre el sexo satisfactorio y la buena salud general, la felicidad, las relaciones sanas, la intimidad, el aumento de la calidad de vida, la disminución de los síntomas de depresión y una imagen positiva de uno mismo (Sadovsky R, Mulhall JP 2003). La salud física y mental, la intimidad sexual, las interacciones cotidianas con las mujeres, la vida de fantasía sexual y la percepción que tienen los hombres de su masculinidad se ven profundamente afectadas por las alteraciones sexuales, y los hombres sexualmente disfuncionales tienen una mayor incidencia de ansiedad y depresión (Latini DM et al. 2002). El impacto psicológico de la disfunción eréctil puede conducir a una reducción de la satisfacción física y emocional, a una disminución de la felicidad general, a un deterioro de la salud física y mental, y a trastornos sexuales y de otras relaciones personales, todo lo cual podría corregirse con la reanudación del funcionamiento sexual normal (Seidman SN, Roose SP 2001).
Es importante que las parejas sexuales conozcan las diversas reacciones psicológicas que pueden sufrir los hombres con disfunción eréctil u otras disfunciones sexuales, para que puedan comprenderlas mejor y simpatizar con ellas. La reacción de un hombre ante su fracaso eréctil suele ser de devastación y humillación. Puede perder la confianza en sus capacidades y en su adecuación como hombre. Su autoestima, su ego y su autovaloración pueden quedar aplastados, y esto puede allanar el camino a la depresión, trayendo consigo un estrés adicional y hostilidad hacia sí mismo y hacia su pareja. Más allá de su vida sexual, la disfunción eréctil puede perjudicar no solo su actitud mental, sino también sus relaciones profesionales y sociales.
Cuando un hombre se enfrenta repentinamente a un problema sexual, la primera reacción de su pareja puede ser ignorarlo, creyendo que es solo temporal y que se debe a causas como el cansancio, la enfermedad, el estrés, el alcohol o quizás una discusión. Si el problema persiste, la pareja empieza a preocuparse; a todo el mundo le gusta tener su mundo en orden y puede inclinarse a buscar una razón más profunda para cualquier disfunción. “¿Tiene una aventura? ¿Ya no me quiere?”. Estos pensamientos son una reacción común. Las parejas de hombres sexualmente disfuncionales pueden enfadarse y resentirse, sintiéndose rechazadas y frustradas. No es raro que experimenten su propia pérdida de autoestima y cuestionen su propia valía.
A medida que el problema persiste, la pareja suele preocuparse cada vez más por sus causas y posibles consecuencias. Pueden atribuir la disfunción a una aventura o a una falta de deseo o amor por parte del hombre, o culparse a sí mismas. Estas ideas provocan nuevas reacciones de decepción, inseguridad y desconfianza. La pareja puede llegar a la conclusión de que ha fracasado en su relación o matrimonio y preguntarse si durará. Atormentados por estos pensamientos y sentimientos, pueden comportarse como en un estado de derrota. Pueden decidir volver a ignorarlo y esperar que se resuelva espontáneamente. Puede que se sientan demasiado avergonzados para hablar de ello, o que hayan intentado sacar el tema con el enfermo, pero sin éxito. Llegados a este punto, algunas personas pueden conformarse con la situación, e incluso sentirse aliviadas al renunciar a las relaciones sexuales.
Por otra parte, las parejas de los hombres sexualmente disfuncionales pueden empezar a buscar información, simpatía, consuelo, comprensión y la mejor manera de resolver el problema. Pueden preguntarse dónde buscar ayuda, en quién confiar y si es posible resolver la situación de forma independiente. Pueden hablar de ello con amigos, clérigos, parientes cercanos o médicos; pueden leer sobre el tema o sintonizar un programa de televisión sobre el tema. Desgraciadamente, enterarse de que la disfunción sexual puede estar causada por una afección o enfermedad puede aumentar su ansiedad y agitación, lo que puede complicar el problema y tensar aún más la relación.
Cuando las personas carecen de la información correcta sobre un problema, pueden pensar que este es monstruoso o incurable. El miedo, la desesperanza y la desesperación pueden superar el pensamiento racional y los comportamientos adecuados. Las parejas de los hombres sexualmente disfuncionales pueden reaccionar ante su pareja de forma impredecible — quizás evitando el sexo, o exigiéndolo insistentemente, o probando diferentes formas de atraerlo — o pueden decidir desempeñar un papel activo en la búsqueda de ayuda profesional. Algunas de ellas pueden desarrollar sus propios trastornos sexuales, que pueden mejorar tras el tratamiento exitoso de sus parejas masculinas.
Un aspecto positivo de toda la confusión que rodea a la disfunción sexual de un hombre puede ser una decisión inteligente por su parte y la de su pareja de buscar ayuda profesional. Esto significa que ambas personas han reconocido el problema y están motivadas para resolverlo para salvar su relación. Permítame repasar algunos hechos importantes como punto de partida para buscar ayuda y tratamiento.
En primer lugar, ambos deben darse cuenta de que, para la mayoría de los hombres, la capacidad eréctil es sinónimo de virilidad y hombría, y su pérdida puede ser una de las experiencias más devastadoras y humillantes que puedan sufrir. Unos pocos hombres con disfunción eréctil pueden incluso someterse a la inserción quirúrgica de prótesis penianas, sin necesidad siquiera de utilizarlas para mantener relaciones sexuales tras la intervención, simplemente para tener la satisfacción de que vuelven a ser “hombres”.
Cuando un hombre padece disfunción eréctil, su pareja sexual también se ve afectada por la disfunción y puede desarrollar también problemas sexuales. Según un estudio realizado en la Clínica Sexual de la Universidad de Loyola, el 52 % de las parejas femeninas de hombres con disfunción eréctil desarrollaron sus propios problemas sexuales tras el inicio del trastorno de su pareja (Renshaw DC 1981). La reacción de la pareja puede ser de soledad, aislamiento, duda, rechazo y culpabilidad. Es importante que la pareja realice una reestructuración cognitiva para aliviar estas emociones negativas y resolver el problema adecuadamente.
La pareja no debe sentirse culpable ni totalmente responsable de la disfunción sexual del enfermo. En lugar de obsesionarse con el problema o intentar resolverlo por sí sola, debe concentrarse en prestar apoyo y encontrar una solución. Ambas personas deben aceptar que no hay cura posible hasta que el hombre reconozca honestamente su problema y esté dispuesto a hablarlo con su pareja y a buscar ayuda médica. Su pareja debe sentir compasión por sus frustraciones y también debe darse cuenta de que cualquier falta de expresión de emociones o manifestaciones de amor, incluso su irritabilidad y rechazo de las insinuaciones sexuales, son probablemente consecuencia de su disfunción eréctil.
Al estar plenamente informada e ilustrada sobre las disfunciones sexuales, la pareja puede desempeñar un papel activo en la búsqueda de ayuda y animar al hombre afectado a buscar consejo médico desde el principio. Un problema sexual puede ser la primera manifestación de una enfermedad grave que debe diagnosticarse y tratarse con prontitud para evitar consecuencias peligrosas, o incluso mortales. Mientras tanto, el afectado debe tener en cuenta que su pareja puede seguir sintiendo un fuerte deseo por él, y que puede ser posible tener un orgasmo y eyacular sin erección. La pareja debe seguir practicando actividades sexuales sin coito que reduzcan al mínimo la presión sobre el rendimiento y seguir manifestando mucho amor, calidez y respeto el uno por el otro.
Desgraciadamente, algunas personas se despreocupan totalmente de la disfunción sexual de su pareja y se desinteresan por participar en su gestión. Muchos pueden incluso preferir la situación tal como es, por diversas razones, entre ellas la falta de placer sexual con sus maridos, la falta de interés por el sexo, la satisfacción con una relación extramatrimonial o el rechazo de todos los métodos terapéuticos artificiales actuales que minimizan su papel en el acto sexual. Si alguna de las personas de una relación afectada por disfunción eréctil se resiste a recibir ayuda, puede ser aconsejable que la otra partícipe en un grupo de apoyo o busque la ayuda de un terapeuta sexual.
Está claro que la disfunción eréctil y otras disfunciones sexuales afectan a las dos personas implicadas. Hablar de los sentimientos del hombre afectado puede despertar emociones difíciles en su pareja: pena por él, quizá también autocompasión, o frustración, depresión, ansiedad o fracaso como amante. La pareja debe recordar que el problema les afecta a ambos y que pueden tener sentimientos similares de ineficacia, tristeza y baja autoestima. Estos sentimientos, que son normales y esperables dadas las circunstancias, pueden ser pasajeros y desaparecer tras el tratamiento satisfactorio de la disfunción. Sin embargo, hay casos en los que estas secuelas emocionales perduran más allá de la resolución del problema sexual y puede ser necesario abordarlas a través de la psicología de autoayuda o el asesoramiento profesional.
En muchos casos de disfunción eréctil, un hombre puede sentirse excitado, excitado y preparado para el sexo, pero, a la hora de poner en práctica su deseo, su pene le falla. La evaluación e identificación de cualquier disfunción sexual - DE, trastornos eyaculatorios, libido baja y otros - es, por supuesto, el primer paso en el camino hacia el éxito del tratamiento. La disfunción eréctil puede deberse a diversos factores físicos o psicológicos, o a ambos.
Entre las causas físicas se incluyen el envejecimiento (aunque la disfunción eréctil no es una consecuencia inevitable de envejecer); las enfermedades cardiovasculares o cardiopatías isquémicas; la diabetes u otras enfermedades hormonales, vasculares o neurológicas; la hipertensión y/o el colesterol elevado; los síntomas del tracto urinario inferior secundarios a la hiperplasia prostática benigna; Insuficiencia renal crónica; lesiones pélvicas (especialmente en los nervios pélvicos); alcoholismo crónico, drogadicción o tabaquismo excesivo; obesidad, y determinados medicamentos, como algunos antihipertensivos, antidepresivos, antipsicóticos, hormonas femeninas, esteroides para aumentar la masa muscular y fármacos para la úlcera péptica. La disfunción eréctil también puede producirse tras determinadas intervenciones quirúrgicas o como consecuencia de la quimioterapia o la radioterapia.
Las numerosas causas psicológicas de la disfunción eréctil incluyen ansiedad, estrés, depresión, problemas edípicos, miedo, culpa y diversas inhibiciones psicológicas. Cualquiera de ellas puede activarse con la excitación sexual, lo que da lugar a dificultades eréctiles porque tales señales psicógenas pueden inhibir la activación de los nervios parasimpáticos y aumentar la actividad de los nervios simpáticos, lo que conduce a la constricción de las arterias peneanas y, por tanto, a la flacidez del pene. Las desavenencias conyugales, la falta de comunicación, los problemas económicos, el adulterio, la práctica de sexo heterosexual por un hombre homosexual, la repulsión física, la falta de higiene e incluso la grosería pueden desempeñar papeles importantes en la aparición de la disfunción eréctil. Otras raíces psicológicas pueden encontrarse en la educación de la persona que padece disfunción eréctil, en la experiencia de sanciones severas contra la expresión sexual, en creencias erróneas sobre el sexo y en el miedo al fracaso y al rechazo por parte de la pareja sexual. Un factor particular en muchos casos es la incapacidad del hombre para abandonarse a una experiencia sexual; durante el acto sexual, puede obsesionarse con la calidad de su actuación o actuar como espectador en lugar de como participante activo.
La siguiente pregunta obvia es: ¿qué se puede hacer al respecto? Tanto si la disfunción eréctil es orgánica, psicógena o una combinación de ambas, la mayoría de los casos pueden tratarse con éxito, independientemente de la edad del hombre y de la enfermedad o enfermedades subyacentes, siempre que esté dispuesto y ansioso por someterse al tratamiento, se encuentre en buena forma física para mantener relaciones sexuales y no padezca enfermedades cardiovasculares graves u otras afecciones que le impidan mantenerlas.
Los trastornos físicos que contribuyen a la disfunción eréctil requieren un examen médico completo para su diagnóstico y tratamiento. Cuando la DE se debe a causas físicas, puede tratarse con fármacos orales, dispositivos de vacío, inyecciones intracorpóreas, inserciones intrauretrales, cirugía vascular o la colocación de una prótesis de pene. Pero debe tenerse en cuenta que, en un número considerable de casos, los cambios de comportamiento como dejar de fumar, hacer ejercicio diario, tratar la obesidad, reducir el colesterol sérico, curar la adicción al alcohol y las drogas y sustituir o cambiar los medicamentos por el especialista tratante pueden restaurar la capacidad eréctil del hombre sin necesidad de ninguna otra terapia.
Cuando la disfunción eréctil está causada por factores psicológicos, el tratamiento varía desde la terapia conductual y psicoanalítica hasta la terapia sexual y marital. Se emplean diversas tácticas psicológicas para aliviar la ansiedad ante el rendimiento; modificar el comportamiento; mejorar la comunicación sexual entre la pareja; adquirir habilidades sexuales, y eliminar tabúes, ideas erróneas y actitudes negativas hacia el sexo. Para que el tratamiento tenga éxito se requiere la plena cooperación de la pareja.
La voluntad de un hombre de someterse a un tratamiento para un problema sexual debe verse como una demostración especial de su amor, a la que su pareja debe responder de la forma más cariñosa y atenta. La actitud mutuamente positiva y de apoyo de la pareja, basada en una comprensión completa de los diversos aspectos del funcionamiento sexual y sus alteraciones y en un auténtico deseo de reanudar una vida sexual satisfactoria, influirá en el resultado final. Siempre es preferible que ambos miembros de la pareja discutan el modo de tratamiento preferido antes de su aplicación para evitar cualquier insatisfacción o inhibición por su uso posterior y para calibrar las expectativas en función de la viabilidad.
Algunas parejas de hombres sexualmente disfuncionales pueden sentirse incómodas o incluso rechazar ciertas formas de terapia para la disfunción eréctil, tal vez por considerar que las erecciones creadas por estos métodos no representan el proceso eréctil natural dado por Dios y basado en una atracción física y mental genuina. Pueden sentir que han perdido su papel a la hora de provocar la erección de sus parejas, privándoles del placer de sentirse deseados y atractivos. Pueden llegar a ver el acto sexual en estas circunstancias como algo viciado y antinatural. Otras se preocupan por los posibles efectos médicos secundarios de los métodos terapéuticos en la salud y el bienestar del hombre, o en los suyos propios. A algunas mujeres, por ejemplo, les preocupa la posibilidad de dañar el implante de pene o de lesionarse con el anillo de plástico utilizado con el dispositivo de vacío.
Las mujeres que nunca han estado verdaderamente interesadas en el sexo pueden aborrecer la idea de que su pareja recupere toda su potencia, tenga más deseo y/o prolongue sus erecciones. Es posible que no puedan hacer frente a su capacidad sexual rejuvenecida, o que les preocupe (con razón o sin ella) que eso le lleve a buscar el placer sexual con otras personas. Algunas mujeres parecen bastante satisfechas con la disfunción eréctil de su pareja, tal vez porque les permite evitar el sexo, infundir sentimientos de culpa en su pareja, controlarle física y emocionalmente o disfrutar del papel de víctima sufriente.
Sin duda, existen otros factores que explican la insatisfacción femenina con el renovado vigor sexual de sus parejas, como las consideraciones económicas/reproductivas, los mitos sobre la poca importancia del sexo en la vejez o el miedo a la traición. Sin embargo, es una gran suerte que muchas mujeres sean plenamente comprensivas, cariñosas y estén dispuestas a participar activamente en la terapia y recuperación de sus parejas y apoyen plenamente el afán del hombre por recuperar su capacidad sexual, para que puedan reanudar una vida sexual feliz y satisfactoria.
En conclusión, debo hacer hincapié en que un funcionamiento sexual óptimo no implica únicamente un pene firme y erecto, sino que debe contemplarse dentro de un panorama más amplio de amor compartido, intimidad, respeto, atracción física y mental, dinámica de relación sólida, intimidad, motivación, receptividad para el sexo, ausencia de ansiedad por el rendimiento o de culpa o ira, y comunicación sexual adecuada. Cualquier perturbación psiquiátrica, interrelacional, emocional, conyugal, profesional y social debe abordarse eficazmente para individualizar el tratamiento y optimizar su resultado.
¿Sospecha que puede padecer disfunción eréctil u otro tipo de disfunción sexual? Puede que sea uno de los 30 millones de hombres estadounidenses que padecen disfunción eréctil. Sí es así,
Tener una disfunción eréctil u otra disfunción sexual, sin embargo, no significa que no puedas y no debas seguir mostrando amor, cariño y respeto a tu pareja, y recibirlo también. En la medida en que ambos estén dispuestos, pueden seguir participando en actividades sin coito. Es posible que su pareja siga teniendo fuertes deseos y necesidades sexuales, a pesar de su falta de capacidad eréctil. La mayoría de los hombres pueden seguir teniendo un orgasmo y eyacular sin erección.
Si tiene dificultades sexuales, busque la ayuda de un experto médico, que podrá diagnosticar correctamente el problema y recomendarle el mejor tratamiento. Contrariamente a algunas ideas erróneas compartidas por algunos profanos y algunos médicos no expertos, la disfunción eréctil puede curarse en muchos casos, a veces simplemente dejando de tomar ciertos medicamentos (u otras drogas), dejando de fumar, haciendo ejercicio, perdiendo peso, tomando suplementos de hormonas masculinas, con la reparación quirúrgica de una rotura de disco lumbar o con una derivación arterial microquirúrgica para la oclusión traumática de las arterias que suministran sangre al pene.
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