Actualmente, se están llevando a cabo nuevos métodos de investigación, principalmente desde un punto de vista científico. Por lo tanto, aún no puede evaluarse de forma concluyente su relevancia para el uso actual en la práctica.
Los primeros resultados favorables en la visualización de cambios en la túnica albugínea en induratio penis plastica utilizando STS fueron descritos por Austoni et al. [1] (Fig. 3.14). En esta enfermedad, sin embargo, la información sobre el alcance de los cambios en el cuerpo cavernoso puede obtenerse de forma más rápida y económica mediante la personografía del tejido eréctil, según SKAT. Sohn [6] informó sobre el patrón de distribución del agente de contraste STS gadolinio-DTPA (Magnevist) dentro del cuerpo cavernoso como un posible método de examen para evaluar el suministro arterial al cuerpo cavernoso. En general, en la actualidad no puede establecerse una indicación concluyente para este procedimiento en la zona del pene. Sin embargo, la resonancia magnética es el método de diagnóstico más importante para la detección y localización de los prolactinomas hipofisarios como causa de la disfunción eréctil y ha sustituido a la radiografía de la silla turca en lo que respecta a esta indicación.
Fig. 3.14. Resonancia magnética de estructuras de tejido conjuntivo aumentadas en la región del cuerpo cavernoso en induratio penis plastica.
La aplicación intravenosa de un radionúclido (99mTc-pertecnetato) se utilizó para visualizar los cambios hemodinámicos durante la erección como método de cribado para objetivar los cambios arteriales [4]. El lavado de 133Xe aplicado subcutáneamente [2], en parte tras la inyección intracavernosa de Prostaglandina Ej, también se ha utilizado con fines clínicos y científicos. El método aún no se ha introducido en el diagnóstico rutinario debido a los controvertidos resultados obtenidos en algunos casos.
Una posible coincidencia entre la disfunción eréctil y la disfunción miccional vesical, que se da con mayor frecuencia en las enfermedades neurogénicas y tras la cirugía pélvica radical, puede explicarse por la inervación común de la vejiga urinaria y el tejido eréctil a través de ramas parasimpáticas del nervio pélvico y fibras simpáticas del nervio hipogástrico. En caso de antecedentes llamativos de micción, un examen urodinámico con grabación videográfica simultánea puede ser útil para detectar neuropatías vegetativas en la región pélvica. En este examen, la vejiga se llena con medio de contraste caliente (37 DC) con la ayuda de un catéter de doble cañón (8 Charriere) insertado transuretral o suprapúbicamente y al mismo tiempo se mide la presión de la vejiga. La presión abdominal se mide mediante un globo sonda lleno de líquido en el recto.
Una grabadora multicanal registra continuamente el volumen de llenado de la vejiga, el volumen de micción, el flujo de orina y, posiblemente, el electromiograma del suelo pélvico. La presión del detrusor, que se define como la presión diferencial de la presión intravesical y rectal, se calcula electrónicamente mediante un amplificador de sustracción y también se registra continuamente. Especialmente con la videourodinámica simultánea, los parámetros urodinámicos pueden correlacionarse simultáneamente con las anomalías morfológicas de la vejiga urinaria. Este tipo de examen permite un análisis más preciso de los factores perturbadores, lo que no es posible con la urodinámica convencional. Un ejemplo es la parálisis parcial de la pared de la vejiga urinaria, que es una indicación directa de una alteración neurológica parcial de la inervación de la vejiga urinaria (por ejemplo, neuropatía postoperatoria o postraumática). Estos hallazgos pueden cobrar especial importancia en la evaluación de la disfunción eréctil postraumática en combinación con trastornos de la micción.
El registro de potenciales eléctricos a través de electrodos de aguja insertados en el cuerpo cavernoso se ha presentado como un posible método de diagnóstico para la detección de la neuropatía de la inervación autonómica del cuerpo cavernoso y para el diagnóstico de la miopatía cavernosa [7]. Se cree que la desincronización de los potenciales eléctricos es indicativa de neuropatía autonómica, mientras que la baja amplitud y la despolarización lenta son indicativas de miopatía cavernosa. Aunque el método parece proporcionar resultados reproducibles, el origen de los potenciales derivados no está claro. Una asignación etiológica de los hallazgos «patológicos» a los hallazgos clínicos parece prematura en la actualidad y requerirá más investigación científica.
Aunque en la disfunción eréctil arterial y arteriovenosa combinada se han encontrado alteraciones mediante microscopía electrónica, en particular en la zona de las células musculares lisas cavernosas [5], el examen morfológico con microscopía óptica de la biopsia del cuerpo cavernoso no puede ofrecer actualmente ninguna contribución al esclarecimiento patológico de la disfunción eréctil y todavía no puede recomendarse como medida diagnóstica [3]. Actualmente, se están llevando a cabo nuevas investigaciones en este ámbito.
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